肋骨骨折属于什么科

肋骨骨折属于胸外科，也可能涉及骨科、急诊科、疼痛科、呼吸内科等科室。肋骨骨折多由直接暴力、间接暴力、病理性因素等原因导致，常表现为胸痛、呼吸受限、局部肿胀等症状。

一、胸外科

胸外科是处理肋骨骨折的核心科室，主要负责胸部创伤的诊断与手术治疗。肋骨骨折常由胸部遭受直接撞击、挤压或高处坠落等暴力损伤引起，患者可能出现剧烈胸痛、深呼吸或咳嗽时疼痛加剧、胸壁畸形、反常呼吸运动等症状。胸外科医生会通过体格检查、胸部X线或CT等影像学检查明确诊断，并根据骨折的数目、移位程度及是否合并血气胸等并发症，决定采取保守治疗如胸带固定、镇痛，或进行手术治疗如肋骨骨折切开复位内固定术。对于多根多处肋骨骨折导致连枷胸、或合并严重血气胸的患者，胸外科手术干预是必要的治疗手段。

二、骨科

骨科也常接诊肋骨骨折患者，尤其在综合性医院或创伤中心，骨科擅长处理全身骨骼系统的创伤。肋骨骨折作为骨创伤的一种，其发生与外力作用直接相关，如交通事故、运动损伤等，症状包括明确的压痛点和骨擦感。骨科医生会评估骨折的稳定性，对于无明显移位、未伤及胸膜的单纯性肋骨骨折，多采用保守治疗，包括休息、使用胸带限制胸廓活动、口服镇痛药物如布洛芬缓释胶囊、双氯芬酸钠缓释片或塞来昔布胶囊来缓解疼痛。若骨折移位明显，骨科也可能参与进行手术固定。

三、急诊科

急诊科是肋骨骨折患者最常见的首诊科室，负责处理急性创伤和初步评估。患者因突发外伤就诊，主诉胸痛、呼吸不畅，急诊科医生需快速判断伤情严重性，排除危及生命的并发症如张力性气胸、大量血胸等。急诊处理包括紧急镇痛、吸氧、建立静脉通道，并安排床旁超声或X线检查进行初步诊断。对于稳定型单纯肋骨骨折，急诊科可给予对症处理后建议患者至胸外科或骨科门诊随访；若发现严重并发症，则需紧急请胸外科会诊并收治入院。

四、疼痛科

疼痛科主要针对肋骨骨折后持续存在的、严重影响生活质量的慢性疼痛进行干预。肋骨骨折后，即使骨折愈合，部分患者也可能因肋间神经损伤、疤痕粘连等原因遗留长期胸壁疼痛，表现为持续性钝痛或针刺样痛。疼痛科医生会评估疼痛性质和程度，采用多模式镇痛方案，可能包括口服药物如加巴喷丁胶囊、普瑞巴林胶囊，或进行神经阻滞治疗、脉冲射频等微创介入技术，以帮助患者改善功能、提高生活质量。

五、呼吸内科

呼吸内科的介入主要针对肋骨骨折后因疼痛导致呼吸表浅、咳嗽无力，从而继发的肺部并发症。患者可能因惧怕疼痛而不敢深呼吸和有效咳嗽，导致痰液滞留，引发肺部感染、肺不张等。症状表现为咳嗽、咳痰、发热、呼吸困难加重。呼吸内科医生会指导患者进行呼吸功能锻炼、有效咳嗽排痰，必要时使用雾化吸入药物如吸入用布地奈德混悬液、盐酸氨溴索注射液以化痰平喘，并治疗并发的肺部感染，这对于老年患者或原有慢性肺部疾病者尤为重要。

肋骨骨折后，急性期应充分休息，避免剧烈活动和胸部受力，可使用胸带固定以减轻疼痛，但不宜长期绑缚以免影响呼吸功能。饮食上应保证充足营养，多摄入富含优质蛋白和钙质的食物，如牛奶、鸡蛋、鱼肉、豆制品，并多吃新鲜蔬菜水果以补充维生素，促进骨骼愈合。疼痛管理至关重要，应在医生指导下合理使用镇痛药，切勿强忍疼痛导致不敢咳嗽和深呼吸。康复期在疼痛允许的情况下，应循序渐进地进行深呼吸、扩胸运动等康复锻炼，防止胸膜粘连和肌肉萎缩，并定期复查影像学检查了解骨折愈合情况。如出现突发剧烈胸痛、呼吸困难加剧、咳血、高热等症状，须立即就医。