怎样判断是不是后天性心脏病
后天性心脏病可通过病史追溯、症状观察、影像学检查、实验室检测和功能评估等方式综合判断。后天性心脏病通常由感染、高血压、代谢异常、血管病变或不良生活习惯等因素引起，与先天性心脏病存在明确区别。
1、病史追溯
重点询问既往风湿热、链球菌感染史，长期高血压或糖尿病控制情况，吸烟饮酒等生活习惯。风湿性心脏病患者常有青少年期咽喉疼痛反复发作史，冠心病患者多存在长期高脂饮食或缺乏运动等危险因素。医生会结合患者职业环境暴露史如重金属接触和用药史如化疗药物进行鉴别。
2、症状观察
后天性心脏病常见活动后胸闷气促、夜间阵发性呼吸困难、下肢水肿等表现。冠状动脉疾病患者可能出现典型心绞痛，表现为胸骨后压榨性疼痛；心脏瓣膜病患者可听见特征性心脏杂音。这些症状往往随年龄增长逐渐显现，与先天性心脏病幼年起病的特征不同。
3、影像学检查
超声心动图能直接观察心脏结构改变，如瓣膜增厚、心室扩大等后天性病变。冠状动脉CT可显示血管斑块形成，心肌核素显像有助于评估心肌缺血范围。X线胸片可见心影增大或肺淤血等继发改变，这些影像特征对病因判断具有重要价值。
4、实验室检测
血液检查包括心肌酶谱、脑钠肽、C反应蛋白等指标。风湿活动期可见抗链球菌溶血素O抗体升高，心肌炎患者可能检出特定病毒抗体。血脂血糖检测能反映代谢异常情况，同型半胱氨酸等新型标志物也有助于动脉硬化评估。
5、功能评估
运动负荷试验通过监测心电图变化判断心肌缺血程度，动态心电图可捕捉心律失常事件。心肺运动试验能客观量化心脏储备功能，六分钟步行试验简单评估日常活动耐量。这些功能检查结果与患者实际症状严重程度相互印证。
建议保持低盐低脂饮食，每日钠盐摄入不超过5克，优先选择深海鱼、燕麦等富含不饱和脂肪酸的食物。每周进行150分钟中等强度有氧运动，避免突然剧烈活动。严格遵医嘱服用阿托伐他汀钙片、琥珀酸美托洛尔缓释片等药物，定期复查心电图和心脏超声。出现不明原因乏力、晕厥或持续胸痛时须立即就医。
