双肺小叶中心型肺气肿是什么

双肺小叶中心型肺气肿是一种以呼吸性细支气管及其周围肺泡结构破坏、扩张为主要特征的慢性阻塞性肺疾病病理类型。

双肺小叶中心型肺气肿，在医学上通常称为小叶中心型肺气肿或近端腺泡性肺气肿，是肺气肿的一种常见亚型。其病变主要累及肺小叶的中心区域，即呼吸性细支气管及其周围的第一级和第二级肺泡管，而肺小叶远端的肺泡囊和肺泡相对保存较好。这种分布模式与长期吸烟有非常密切的关系，烟草烟雾中的有害物质和颗粒物首先沉积并损伤呼吸性细支气管，引发慢性炎症反应。持续的炎症导致蛋白酶与抗蛋白酶失衡，以及氧化应激损伤，最终造成细支气管壁和周围肺泡壁的弹性纤维和胶原纤维断裂、溶解，多个小肺泡融合形成异常扩大的气腔。在影像学检查，尤其是高分辨率CT上，可以观察到特征性的表现，即双肺上叶为主的、散在分布的小圆形低密度区，周围是相对正常的肺组织，有时可见小叶中心的小点状或短线状高密度影，代表尚未被完全破坏的细支气管壁。患者早期可能没有明显症状，随着病情进展，逐渐出现活动后气短、慢性咳嗽、咳痰等表现，肺功能检查可发现气流受限，且不完全可逆。

小叶中心型肺气肿的管理核心在于延缓疾病进展和改善生活质量。首要且最关键的措施是立即并永久戒烟，这是阻止肺损伤进一步加重的唯一最有效方法。对于存在慢性支气管炎症状的患者，医生可能会处方支气管舒张剂，如吸入用异丙托溴铵溶液、沙丁胺醇气雾剂或噻托溴铵粉吸入剂，以帮助扩张气道、缓解呼吸困难。在急性加重期，可能需要短期使用口服糖皮质激素，如醋酸泼尼松片，或联合使用抗生素控制感染。长期家庭氧疗适用于伴有严重低氧血症的患者，有助于改善缺氧、减轻心脏负担。肺康复训练也是重要的非药物干预手段，包括有指导的呼吸肌锻炼、耐力训练和营养支持，旨在增强患者的活动能力和心肺功能。对于病变局限且症状严重的特定患者，经严格评估后可能考虑肺减容手术等外科治疗。患者需注意预防呼吸道感染，每年接种流感疫苗和肺炎球菌疫苗，在空气污染严重时减少外出，并保持室内空气流通。日常饮食应保证充足热量和优质蛋白摄入，维持适宜体重，避免因营养不良导致呼吸肌无力。