怀孕时发现子宫肌瘤要切除吗

怀孕时发现子宫肌瘤通常无须立即切除，多数情况下可安全观察至分娩后处理。若肌瘤引起严重并发症如剧烈腹痛、流产风险或胎位异常，则需考虑妊娠期手术干预。

妊娠合并子宫肌瘤的处理需综合评估肌瘤大小、位置及症状。直径小于5厘米且远离胎盘的浆膜下肌瘤通常对妊娠影响较小，孕期仅需定期超声监测生长速度。这类肌瘤可能因激素水平升高而暂时增大，但多数在产后会自然缩小。若肌瘤位于子宫下段或宫颈附近，可能增加胎位异常、产道梗阻的风险，需密切观察胎儿发育及胎盘功能。

妊娠期手术干预仅适用于肌瘤红色变性导致顽固性疼痛、肌瘤蒂扭转引发急腹症或肌瘤压迫导致肾功能障碍等紧急情况。手术时机多选择在妊娠中期14-20周，此时胎盘功能稳定且胎儿器官已基本形成。手术方式以肌瘤剔除术为主，需由经验丰富的产科医生操作以降低流产风险。术后需加强宫缩抑制和抗感染治疗，并持续监测胎儿状况直至分娩。

孕期发现子宫肌瘤应保持规律产检，每4-6周通过超声评估肌瘤变化。日常避免剧烈运动和腹部受压动作，出现持续腹痛、阴道流血或胎动异常需立即就医。饮食注意补充优质蛋白和铁剂预防贫血，适量增加维生素C摄入促进铁吸收。分娩方式需根据肌瘤位置和大小个体化选择，阴道分娩时需警惕产后出血风险，剖宫产术中可同期处理位置表浅的肌瘤。