腰椎滑脱压迫神经需要手术吗

腰椎滑脱压迫神经是否需要手术需根据滑脱程度、神经受压症状及保守治疗效果综合判断。多数患者通过保守治疗可缓解症状，少数严重病例需手术干预。

腰椎滑脱一度至二度且神经症状较轻时，通常建议优先尝试保守治疗。卧床休息可减轻椎体压力，配合佩戴腰围限制腰椎活动。物理治疗如超短波、红外线照射有助于缓解局部炎症，牵引治疗能适度减轻神经根压迫。药物可选择塞来昔布胶囊缓解疼痛，甲钴胺片营养神经，盐酸乙哌立松片松弛肌肉。症状稳定后需加强腰背肌锻炼，通过飞燕式、五点支撑等动作增强脊柱稳定性。

当腰椎滑脱达到三度以上或出现进行性神经功能障碍时，需考虑手术治疗。严重滑脱可能导致马尾综合征，表现为会阴麻木、大小便失禁等紧急症状。持续性下肢放射痛、肌肉无力进行性加重，或保守治疗3-6个月无效者也符合手术指征。常见术式包括后路椎管减压植骨融合内固定术，可解除神经压迫并重建脊柱序列。微创椎间孔镜技术适用于单纯神经根受压的局限性病例。

术后需保持伤口清洁干燥，避免早期负重活动。康复期应循序渐进进行核心肌群训练，使用硬板床维持脊柱生理曲度。定期复查X线观察植骨融合情况，长期避免弯腰提重物等危险动作。出现发热、伤口渗液或神经症状复发时需及时就医。