孤立肾的肾结石如何去除

孤立肾的肾结石可通过药物排石、体外冲击波碎石、输尿管镜碎石取石术、经皮肾镜取石术等方式去除。孤立肾患者因仅有一个肾脏，结石处理需更谨慎，主要考虑因素包括结石大小、位置、肾功能状态等。

孤立肾肾结石的治疗需优先保护肾功能，避免梗阻导致急性肾损伤。对于直径小于6毫米的结石，可尝试药物排石治疗，常用药物包括尿石通丸、肾石通颗粒等中成药，配合盐酸坦索罗辛缓释胶囊扩张输尿管。体外冲击波碎石适用于直径6-20毫米的肾盂或上盏结石，但需严格控制冲击能量和次数，避免肾实质损伤。输尿管软镜钬激光碎石适合中下盏结石，能通过自然腔道完成碎石且创伤较小。经皮肾镜取石术用于处理大于20毫米的鹿角形结石，需建立人工通道进行碎石，术中需监测肾内压力防止感染扩散。所有治疗前后均需评估肾小球滤过率，术后建议留置双J管2-4周保障尿液引流。

孤立肾患者术后需增加每日饮水量至2000-3000毫升，定期复查泌尿系超声和肾功能。饮食应限制草酸含量高的菠菜、浓茶等食物，控制每日钠盐摄入低于5克。建议每3-6个月检测24小时尿钙、尿酸等代谢指标，必要时使用枸橼酸钾颗粒调节尿液酸碱度。避免服用非甾体抗炎药等肾毒性药物，出现腰痛、血尿等症状需立即就医。