怎么判断是炎症肺结节和肿瘤

炎症性肺结节和肿瘤性肺结节的判断需结合影像学特征、动态随访及病理检查。主要鉴别依据包括结节形态、生长速度、伴随症状以及实验室检查结果。

炎症性肺结节通常边缘模糊，可能伴有晕征或卫星灶，短期内抗感染治疗后可能缩小或消失。患者常有发热、咳嗽、咳痰等感染症状，血常规可能显示白细胞升高。CT增强扫描多呈均匀强化，PET-CT显示代谢活性较低。这类结节多见于肺炎、肺结核等感染性疾病，动态随访2-3个月可见明显变化。

肿瘤性肺结节多表现为边缘分叶状、毛刺征或胸膜凹陷征，生长速度较慢但持续增大。患者可能无典型症状或仅出现痰中带血、消瘦等表现。CT增强扫描呈不均匀强化，PET-CT显示高代谢活性。磨玻璃结节中实性成分增加、血管集束征等特征提示恶性可能。病理活检是确诊金标准，可通过支气管镜或CT引导下穿刺获取组织。

发现肺结节后应定期复查胸部CT，初始3-6个月随访观察变化。对于高风险结节或持续存在的磨玻璃结节，建议多学科会诊评估。日常需避免吸烟及二手烟暴露，注意呼吸道防护，出现咯血、胸痛等症状及时就诊。最终诊断需由呼吸科、胸外科及影像科医生综合判断，必要时进行病理检查明确性质。