冠脉CTA可以替代冠脉造影吗

冠脉CTA通常不能完全替代冠脉造影，但可作为初步筛查手段。冠脉CTA适用于低至中危患者的无创评估，而冠脉造影仍是诊断冠心病的金标准，尤其对高危患者或需介入治疗时不可或缺。

冠脉CTA通过计算机断层扫描重建冠状动脉图像，具有无创、快捷的优势，能清晰显示血管狭窄程度和斑块性质，对阴性预测价值较高。适用于胸痛症状不典型、冠心病概率较低的人群，或支架术后随访。检查前需控制心率，注射碘对比剂可能引发过敏反应，肾功能不全者慎用。

冠脉造影属于有创检查，需经桡动脉或股动脉插管，能动态观察血流情况并测量血管内压力，分辨率更高。对于CTA结果不确定、高度怀疑急性冠脉综合征、左主干病变或多支血管病变患者，造影可同时进行球囊扩张或支架植入治疗。但存在穿刺部位血肿、造影剂肾病等风险，需严格评估适应症。

两种检查各有侧重，临床选择需结合患者症状、危险分层及治疗需求。建议心血管专科医生综合评估后决定检查方案，高危患者即使CTA结果阴性仍可能需要进一步造影确认。检查后应多饮水促进造影剂排泄，观察穿刺点或过敏反应，定期随访血脂、血糖等冠心病危险因素。