强直性颈椎炎是什么病

强直性颈椎炎是强直性脊柱炎累及颈椎的慢性炎症性疾病，属于风湿免疫病范畴，主要侵犯脊柱和骶髂关节，可导致颈椎活动受限和疼痛。

一、发病机制

强直性颈椎炎与遗传因素密切相关，多数患者携带HLA-B27基因。免疫系统异常激活会引发脊柱关节慢性炎症，炎症反复刺激导致韧带骨赘形成，最终出现颈椎椎体间骨性融合。这种病理过程往往从骶髂关节开始，逐渐向上蔓延至腰椎、胸椎和颈椎。

二、临床表现

早期典型症状为晨起时颈椎僵硬感，活动后缓解。随着病情进展会出现颈椎各方向活动度下降，典型表现为颈部旋转、屈伸功能受限。夜间静息痛尤为明显，患者常在凌晨因疼痛惊醒，需起床活动方能缓解。

三、诊断方法

影像学检查是重要诊断依据，X线片可显示椎体方形变和韧带钙化，CT能更清晰观察骨性融合情况，MRI则有助于发现早期骨髓水肿和炎症活动。结合血沉和C反应蛋白等炎症指标升高，以及HLA-B27检测结果可明确诊断。

四、治疗措施

药物治疗以非甾体抗炎药为主，如双氯芬酸钠缓释片、塞来昔布胶囊和美洛昔康片，能有效控制疼痛和僵硬。生物制剂如肿瘤坏死因子抑制剂可显著改善病情。物理治疗包括颈椎牵引和关节活动度训练，对维持功能具有重要作用。

五、病程管理

疾病呈慢性进展性，需长期规范治疗。定期监测炎症指标和影像学变化至关重要。晚期可能出现颈椎强直畸形，严重者影响日常生活功能。早期诊断和系统治疗能有效延缓疾病进展，改善长期预后。

强直性颈椎炎患者需保持规律作息，避免长时间维持固定姿势，睡眠时选择硬板床和低枕。每日进行适度的颈椎活动度训练，如颈部前屈后伸、左右侧屈和旋转运动，但应避免剧烈活动和颈部外伤。饮食方面注意营养均衡，适当补充钙质和维生素D，维持合理体重有助于减轻关节负担。戒烟尤为重要，吸烟会加速疾病进展。定期到风湿免疫科随访，根据病情变化调整治疗方案，同时关注可能出现的眼部炎症和心血管系统受累等关节外表现。