什么是强直性颈椎病

强直性颈椎病是指颈椎因退行性变或炎症导致椎体间关节僵硬、活动受限的慢性疾病，属于颈椎病的一种特殊类型。强直性颈椎病可能与长期姿势不良、颈椎劳损、自身免疫异常等因素有关，通常表现为颈部疼痛、活动受限、晨僵等症状。

1、长期姿势不良

长时间低头使用手机或伏案工作可能导致颈椎生理曲度改变，加速椎间盘退变。患者可能出现颈部酸胀、转头困难等症状。建议调整工作台高度，使用符合人体工学的座椅，每1小时进行颈部伸展运动。热敷或低频脉冲治疗仪可缓解肌肉紧张。

2、颈椎劳损

重复性颈部动作或急性扭伤可能引发椎间关节软骨磨损，导致骨质增生和韧带钙化。这类患者常伴有上肢麻木感，颈椎X线片可见椎间隙狭窄。物理治疗如超声波透入疗法配合颈托固定，有助于减轻关节负荷。避免提重物及突然转头动作。

3、自身免疫异常

强直性脊柱炎累及颈椎时可能引发椎体融合，属于病理性强直。患者多伴有下腰痛、夜间痛醒等症状，血液检查HLA-B27常呈阳性。甲氨蝶呤片、塞来昔布胶囊等免疫调节药物需在风湿免疫科医生指导下使用，生物制剂如阿达木单抗注射液对中重度病例有效。

4、退行性病变

年龄增长导致的椎间盘脱水膨出可压迫神经根，诱发保护性肌痉挛。这类患者颈椎CT常显示骨赘形成，可能出现头晕、视物模糊等椎动脉受压症状。盐酸乙哌立松片可缓解肌张力增高，洛索洛芬钠凝胶贴膏能局部消炎镇痛，严重者需考虑椎间孔扩大术。

5、创伤后遗症

颈椎骨折或挥鞭样损伤后未规范治疗可能造成椎体异常愈合。患者多有明确外伤史，颈椎MRI可见纤维环撕裂。早期康复训练配合体外冲击波治疗可预防关节强直，已形成骨性融合者需评估椎管减压手术必要性。

强直性颈椎病患者应避免使用过高枕头，睡眠时保持颈椎自然曲度。日常可进行颈部米字操训练，动作需缓慢柔和。游泳特别是蛙泳能增强颈背肌群力量，水温不宜过低。若出现持物不稳、步态蹒跚等脊髓受压表现，须立即就诊排查椎管狭窄风险。饮食注意补充维生素D和钙质，肥胖者需控制体重减轻颈椎负荷。