如何确认是鼻炎

鼻炎可通过鼻塞、流涕、打喷嚏、鼻痒、嗅觉减退等症状确认，通常由过敏、感染、环境刺激等因素引起，需结合鼻内镜或过敏原检测进一步诊断。

1、症状观察

鼻炎患者常出现持续性或间歇性鼻塞，可能伴随清水样或黏稠鼻涕。过敏性鼻炎以阵发性打喷嚏、鼻痒为主，晨起或接触过敏原后加重。感染性鼻炎可能伴有黄绿色脓涕、头痛等症状。部分患者因黏膜肿胀出现嗅觉减退，长期鼻塞可能导致睡眠障碍。

2、体征检查

使用前鼻镜可见鼻黏膜充血肿胀，过敏性鼻炎者黏膜呈苍白色，血管收缩剂试验可帮助鉴别。感染性鼻炎常见黏膜红肿、脓性分泌物。慢性鼻炎可能伴随下鼻甲肥大或息肉样变，严重者需通过鼻内镜观察鼻腔深部结构。

3、过敏原检测

怀疑过敏性鼻炎时，可通过皮肤点刺试验或血清特异性IgE检测确认致敏原。常见过敏原有尘螨、花粉、动物皮屑等。季节性发病者多与植物花粉相关，常年性症状可能与室内过敏原暴露有关。

4、影像学辅助

CT检查适用于排查鼻窦炎、鼻息肉等并发症，可见窦腔黏膜增厚或液平面。X线对鼻窦炎诊断价值有限，不推荐作为常规检查。儿童反复鼻塞需排除腺样体肥大，必要时行鼻咽侧位片评估。

5、鉴别诊断

需与鼻窦炎、鼻中隔偏曲、药物性鼻炎等区分。鼻窦炎多伴面部胀痛、牙齿不适；鼻中隔偏曲常为单侧持续性鼻塞；长期使用减充血剂可能导致反弹性黏膜充血。血管运动性鼻炎症状与过敏相似但无明确过敏原。

确诊鼻炎后应避免接触烟雾、冷空气等刺激因素，保持室内湿度40%-60%，定期清洗床品减少尘螨。过敏性鼻炎患者外出可佩戴防护口罩，用生理盐水冲洗鼻腔有助于清除过敏原。急性感染期需保证休息，多饮水稀释分泌物。若症状持续2周未缓解或出现发热、脓涕、面部疼痛等表现，应及时耳鼻喉科就诊评估是否合并鼻窦炎。