腰椎压缩性骨折保守治疗

腰椎压缩性骨折可通过卧床休息、支具固定、药物治疗、物理治疗、功能锻炼等方式保守治疗。腰椎压缩性骨折通常由骨质疏松、外伤、肿瘤转移等因素引起，表现为腰背疼痛、活动受限等症状。

1、卧床休息

急性期需严格卧床2-4周，选择硬板床并保持脊柱平直。翻身时采用轴线翻身法避免扭转，可在腰背部垫软枕维持生理曲度。卧床期间需预防压疮和深静脉血栓，定时进行踝泵运动。

2、支具固定

疼痛缓解后可使用定制腰围或胸腰骶支具保护4-8周。支具需贴合脊柱曲线，每日佩戴时间不超过12小时，卧床时解除。骨质疏松患者建议选择硬质支具，需定期调整松紧度避免皮肤压迫。

3、药物治疗

疼痛明显者可遵医嘱使用洛索洛芬钠片、塞来昔布胶囊等非甾体抗炎药。骨质疏松患者需联合阿仑膦酸钠片、骨化三醇软胶囊进行抗骨质疏松治疗。严重疼痛可短期使用盐酸曲马多缓释片。

4、物理治疗

伤后3周开始超短波、红外线等理疗促进愈合，每日1次连续10-15天。疼痛减轻后采用低频脉冲电刺激改善局部血液循环。恢复期可进行超声波治疗软化瘢痕组织。

5、功能锻炼

伤后4-6周逐步开展腰背肌等长收缩训练，6周后增加五点支撑法、飞燕式等功能锻炼。康复期间避免弯腰搬重物，所有训练需在无痛范围内进行，每周3-5次每次15-20分钟。

保守治疗期间需定期复查X线观察骨折愈合情况，若出现下肢麻木或大小便功能障碍需立即就医。日常注意补充钙质和维生素D，每日晒太阳30分钟，避免久坐久站。恢复期可进行游泳、慢走等低冲击运动，戒烟限酒以防影响骨骼愈合。建议使用防滑垫和扶手等居家适老化改造，降低跌倒风险。