什么时候需要打乙肝免疫球蛋白

需要打乙肝免疫球蛋白的情况主要包括母亲是乙肝病毒携带者的新生儿、意外暴露于乙肝病毒的高风险人群、以及部分免疫功能低下者。

一、新生儿阻断

当母亲是乙肝病毒表面抗原阳性或e抗原阳性时，其新生儿在出生后12小时内需要尽快注射乙肝免疫球蛋白，同时在不同部位接种第一针乙肝疫苗。这种联合免疫是阻断乙肝病毒母婴传播的关键措施，能够显著降低新生儿感染乙肝病毒的概率。乙肝免疫球蛋白可以提供即时的被动免疫保护，中和可能从母体进入婴儿体内的病毒，为疫苗诱导的主动免疫争取时间。家长需严格按照医嘱完成后续的乙肝疫苗接种程序，并定期带婴儿进行乙肝血清学标志物检测，以评估阻断效果和免疫状态。

二、意外暴露后预防

对于未接种过乙肝疫苗或接种后未产生足够保护性抗体的人群，如果皮肤或黏膜意外接触了含有乙肝病毒的血液或体液，例如被污染的针头刺伤、破损皮肤接触病毒携带者的血液等，需要在暴露后尽快注射乙肝免疫球蛋白，最好在24小时内，最迟不超过7天。同时，应根据暴露者的免疫史决定是否接种或加强乙肝疫苗。这种暴露后预防可以紧急提供抗体，中和病毒，防止感染发生。暴露者后续应遵医嘱定期复查乙肝两对半和肝功能，监测是否感染。

三、与感染者密切接触

与乙肝病毒携带者或患者有密切生活接触的人，例如其配偶、家庭成员等，如果自身没有保护性抗体，在发生可能造成体液交换的密切接触后，可以考虑注射乙肝免疫球蛋白作为暴露后的紧急预防。更为根本和长期的预防措施是尽快完成全程乙肝疫苗接种，使自身产生保护性抗体。对于计划与乙肝感染者共同生活的人员，建议提前进行乙肝血清学检查并接种疫苗，建立主动免疫屏障。

四、肝移植围手术期

接受肝移植的患者，特别是因乙肝导致的终末期肝病进行移植的患者，在围手术期需要注射大剂量的乙肝免疫球蛋白。其目的是在移植后短期内提供高浓度的中和抗体，预防乙肝病毒在移植的新肝脏中再感染。这通常是联合抗乙肝病毒药物一起使用的综合预防方案。患者需要长期在医生指导下进行严格的抗病毒治疗和免疫球蛋白注射，并定期监测乙肝病毒载量和肝功能，以维持移植肝的长期存活。

五、免疫功能低下者

部分免疫功能严重低下的患者，例如正在接受化疗的肿瘤患者、器官移植后长期使用免疫抑制剂的患者、或某些血液病患者，即使曾经接种过乙肝疫苗，其体内的抗体水平也可能很低或消失。当这类患者面临明确的乙肝病毒暴露风险时，医生可能会评估为其注射乙肝免疫球蛋白，提供临时保护。对于这类人群，预防乙肝感染更为重要，应定期监测乙肝表面抗体水平，并根据医生建议决定是否需要加强免疫或采取其他预防措施。

乙肝免疫球蛋白是一种重要的生物制剂，使用有明确的指征和时效性，必须由医生根据具体情况评估后决定是否使用以及使用方案。普通人群预防乙肝最有效、最经济的方法是按照国家免疫规划程序接种乙肝疫苗。对于乙肝病毒携带者的家庭成员，建议进行血清学检测并接种疫苗。日常生活中，应避免与他人共用牙刷、剃须刀等可能接触血液的个人物品，在进行纹身、穿耳洞等有创操作时，务必选择正规、卫生条件达标的机构，以最大限度降低感染风险。如果怀疑自己有暴露风险或属于高危人群，应及时咨询感染科或肝病科医生。