癌症病人最后几天吐咖啡色痰怎么办

癌症病人最后几天吐咖啡色痰可能与消化道出血、肺部感染、肿瘤坏死等因素有关，可通过止血治疗、抗感染治疗、吸痰护理等方式缓解。建议家属密切观察病情变化，及时联系医护人员处理。

1、止血治疗

咖啡色痰常见于上消化道少量出血，血液经胃酸作用后呈现咖啡渣样。可遵医嘱使用注射用蛇毒血凝酶、氨甲环酸氯化钠注射液等止血药物。若存在食管胃底静脉曲张破裂，可能需内镜下止血或三腔二囊管压迫止血。同时需禁食禁水，避免加重出血。

2、抗感染治疗

肺部感染可能导致毛细血管渗血，痰液混合血液后呈咖啡色。可经痰培养后选择注射用头孢哌酮钠舒巴坦钠、盐酸莫西沙星氯化钠注射液等抗生素。对于真菌感染可使用伏立康唑片，配合雾化吸入乙酰半胱氨酸溶液稀释痰液。

3、吸痰护理

使用电动吸痰器清除呼吸道分泌物，操作时选择12-14号吸痰管，负压控制在40-53kPa。吸痰前后给予高流量吸氧，每次吸引时间不超过15秒。可配合翻身拍背促进排痰，保持床头抬高30度预防误吸。

4、镇静镇痛

肿瘤坏死组织刺激支气管可能引发咳血，可皮下注射盐酸吗啡注射液缓解痛苦。合并烦躁时可使用地西泮注射液镇静，同时给予复方甘草口服溶液保护呼吸道黏膜。需监测呼吸频率防止中枢抑制。

5、营养支持

出血期间暂停肠内营养，改为5%葡萄糖氯化钠注射液维持基础代谢。出血控制后逐步恢复短肽型肠内营养混悬液，采用输液泵低速持续输注。定期检测血红蛋白，必要时输注人血白蛋白维持胶体渗透压。

终末期患者出现咖啡色痰往往预示病情恶化，家属需做好心理准备。保持病室安静整洁，每日用生理盐水棉球清洁口腔。记录痰液性状和量，协助患者取侧卧位防止窒息。此时治疗以减轻痛苦为主，可寻求安宁疗护团队支持，避免过度医疗干预。