一般小肝癌都是恶性肿瘤吗

小肝癌通常属于恶性肿瘤，但存在极少数良性病变可能。小肝癌指直径不超过3厘米的肝内占位性病变，多数为肝细胞癌，需通过病理检查确诊。

直径不超过3厘米的小肝癌中，超过90%为肝细胞癌，属于原发性肝癌的主要类型。这类肿瘤具有侵袭性生长特性，可能伴随甲胎蛋白升高、肝功能异常等表现。早期小肝癌可能无明显症状，部分患者仅在体检时通过超声或CT发现肝内低回声结节。病理诊断是区分良恶性的金标准，典型肝细胞癌表现为细胞异型性、核分裂象增多及假小叶形成。

少数情况下，肝脏局灶性结节增生、肝血管瘤等良性病变可能被误判为小肝癌。这类病变通常生长缓慢，增强CT或MRI可见特征性表现，如血管瘤的早出晚退征象。对于乙肝肝硬化背景的患者，新发小肝癌更需高度警惕恶性可能。临床诊断需结合肿瘤标志物、影像学特征及病史综合评估。

确诊小肝癌后应及时接受规范化治疗，早期手术切除或射频消融可获得较好预后。建议乙肝病毒携带者定期进行肝脏超声和甲胎蛋白筛查，避免饮酒及食用霉变食物。保持规律作息与适度运动有助于增强免疫功能，术后患者需遵医嘱每3-6个月复查增强CT或MRI监测复发。