阿尔茨海默病的治疗和预防

阿尔茨海默病的治疗以延缓病情进展和改善症状为主，预防需结合生活方式干预和危险因素控制。主要治疗方式包括胆碱酯酶抑制剂、NMDA受体拮抗剂、认知训练、心理干预及支持性护理；预防措施涵盖规律运动、地中海饮食、慢性病管理、社交活动及脑力锻炼。

1、胆碱酯酶抑制剂

多奈哌齐片、卡巴拉汀胶囊和加兰他敏注射液是常用药物，通过增加脑内乙酰胆碱水平改善记忆和认知功能。适用于轻中度患者，需监测胃肠道反应和心动过缓等副作用。

2、NMDA受体拮抗剂

美金刚胺片可调节谷氨酸能神经传递，用于中重度患者，与胆碱酯酶抑制剂联用可能增强疗效。需注意头晕和幻觉等不良反应。

3、认知训练

结构化记忆训练、定向力练习和计算能力锻炼有助于维持残存认知功能。建议每周进行3-5次，每次30分钟，需根据患者能力动态调整难度。

4、心理干预

针对抑郁焦虑等精神行为症状，可采用回忆疗法、音乐治疗和宠物辅助干预。严重症状可短期使用喹硫平片或利培酮口服液，但需警惕脑血管事件风险。

5、支持性护理

包括环境改造、日常生活辅助和照护者培训。使用防走失手环、简化家居动线，建立规律作息可提升患者安全感和生活质量。

6、规律运动

每周150分钟有氧运动如快走或游泳，结合平衡训练可促进脑血流和神经营养因子分泌。运动时心率维持在220-年龄×60%-70%区间为宜。

7、地中海饮食

强调橄榄油、深海鱼、坚果和深色蔬菜的摄入，其富含的ω-3脂肪酸和抗氧化剂能减少β淀粉样蛋白沉积。建议每日摄入蔬菜水果400克以上。

8、慢性病管理

严格控制高血压、糖尿病和血脂异常，血压目标值＜140/90mmHg，糖化血红蛋白＜7%。这些代谢异常会加速脑血管病变和神经元损伤。

9、社交活动

定期参与社区活动或兴趣小组，保持每周2-3次面对面交流。社交互动能刺激大脑默认模式网络，延缓海马体萎缩进程。

10、脑力锻炼

学习新技能如外语或乐器，进行桥牌、围棋等策略性游戏。复杂的认知活动可增加脑灰质密度，建议每日保持1小时专注用脑。

建议50岁以上人群每年进行简易精神状态检查，有家族史者需提前至40岁筛查。保持每晚7-8小时优质睡眠有助于清除脑内代谢废物，避免长期使用苯二氮卓类药物。照料者应参加阿尔茨海默病协会培训课程，掌握沟通技巧和应急处理方法，同时关注自身心理健康。居家环境需移除地毯等绊倒风险物品，浴室加装防滑垫和扶手，夜间保留柔和小夜灯防止昼夜节律紊乱。