胃穿孔用做手术么

胃穿孔通常需要手术治疗，主要方式有穿孔修补术、胃大部切除术、腹腔镜手术等。胃穿孔是指胃壁全层出现破口，导致胃内容物进入腹腔，可能引发急性腹膜炎、脓毒血症等严重并发症。

胃穿孔患者若出现腹痛持续加重、发热、心率加快等表现，或经影像学检查发现腹腔内游离气体、积液较多，一般建议进行手术干预。此时胃内酸性物质及食物残渣持续泄漏至腹腔，容易诱发广泛性化学性腹膜炎，若不及时处理可能发展为细菌性腹膜炎。患者腹部压痛反跳痛明显，腹肌紧张呈板状腹，腹腔穿刺可抽出浑浊液体。通过手术能够彻底清洗腹腔，减少污染源，修补穿孔部位，有效控制感染扩散。术后需要禁食胃肠减压，给予静脉营养支持，使用质子泵抑制剂减少胃酸分泌。

部分胃穿孔患者若穿孔较小且位于胃前壁，腹腔污染较轻，生命体征平稳，可尝试保守治疗。这类患者需严格禁食水，持续胃肠减压，静脉输注广谱抗生素控制感染，配合抑酸药物促进黏膜修复。治疗期间需密切观察腹部体征变化，反复进行影像学评估，若保守治疗无效或出现病情恶化仍需转为手术治疗。保守治疗成功后也需定期复查胃镜，明确穿孔原因并针对原发病进行治疗。

胃穿孔患者术后应注意饮食调理，从流质饮食逐渐过渡到半流质，选择易消化的食物如米汤、藕粉、蒸蛋羹等，避免辛辣刺激及过硬食物。日常保持规律作息，戒烟限酒，遵医嘱使用保护胃黏膜药物，定期随访复查胃镜。若原有胃溃疡等基础疾病需规范治疗，避免服用非甾体抗炎药物，保持情绪稳定有助于胃肠功能恢复。