早期直肠癌应如何治疗

早期直肠癌可通过内镜下切除、局部切除术、根治性手术、放疗及化疗等方式治疗。早期直肠癌通常由腺瘤性息肉恶变、遗传因素、慢性炎症刺激、不良饮食习惯及环境致癌物暴露等原因引起。

1、内镜下切除

适用于黏膜内癌或浅层浸润癌，通过结肠镜完成，创伤小且恢复快。术后需定期复查肠镜，监测局部复发。内镜切除后可能出现出血或穿孔，需密切观察。

2、局部切除术

针对肿瘤局限于肠壁肌层的病例，经肛门或骶尾部入路切除病灶。术后可能发生肛门功能障碍，需配合生物反馈训练。局部切除后5年生存率较高，但需结合病理结果评估后续治疗。

3、根治性手术

包括低位前切除术或腹会阴联合切除术，适用于肿瘤浸润较深但未转移者。术后可能需临时造口，3-6个月后还纳。根治术后需定期检测癌胚抗原，结合影像学随访。

4、放疗

术前新辅助放疗可缩小肿瘤体积，提高保肛概率。术后辅助放疗用于降低局部复发率，常用三维适形放疗技术。放疗期间可能出现放射性肠炎，需对症处理。

5、化疗

常用奥沙利铂联合卡培他滨方案，适用于高风险病理特征患者。化疗可能导致骨髓抑制，需定期监测血常规。靶向药物如西妥昔单抗可用于RAS野生型患者。

早期直肠癌治疗后需保持高纤维低脂饮食，每日摄入30克以上膳食纤维，限制红肉及加工肉制品。每周进行150分钟中等强度有氧运动，避免久坐。术后1年内每3-6个月复查肠镜和胸腹盆CT，5年后改为每年1次。保持规律作息，戒烟限酒，控制体重指数在18.5-23.9之间。出现便血、腹痛等症状及时就诊，长期服用阿司匹林者需评估出血风险。