为什么得癌症的人会越来越瘦

癌症患者体重进行性下降，医学上称为癌性恶病质，主要由肿瘤消耗、代谢异常、治疗副作用及心理因素共同导致。

一、肿瘤消耗与代谢异常

肿瘤细胞具有快速增殖的特性，其生长过程会与正常细胞争夺大量能量和营养物质，如葡萄糖、氨基酸等，导致机体处于高消耗状态。同时，肿瘤本身会释放或诱导机体产生一系列炎症因子和代谢介质，如肿瘤坏死因子、白介素等，这些物质会干扰正常的能量代谢，加速脂肪和肌肉的分解，即使患者摄入足够食物，体重也难以维持或增长。

二、治疗相关副作用

癌症的常规治疗手段，如化疗、放疗和靶向治疗，在杀伤肿瘤细胞的同时，也会对正常组织产生一定影响。常见的副作用包括恶心、呕吐、食欲不振、口腔黏膜炎、味觉改变以及腹泻等。这些副作用会严重影响患者的进食意愿和消化吸收能力，导致营养摄入不足。例如，化疗药物可能损伤胃肠黏膜，影响营养物质的吸收。

三、消化系统功能障碍

当肿瘤原发于或转移到消化系统，如胃癌、胰腺癌、肝癌或结直肠癌时，会直接干扰消化道的正常结构和功能。这可能导致消化道梗阻、消化酶分泌不足、胆汁排泄障碍等问题，从而引起早饱感、腹胀、腹痛、消化不良或吸收不良，使得食物无法被有效分解和吸收，营养物质大量流失。

四、能量代谢途径改变

在肿瘤影响下，机体的能量代谢途径会发生重编程。即使是在静息状态下，患者的基础代谢率也可能异常升高，消耗更多的能量。同时，肿瘤会促使机体大量利用糖酵解途径供能，这种供能方式效率低下，浪费了大量葡萄糖，并产生乳酸，进一步加重机体的代谢负担和消耗，加剧肌肉组织的分解。

五、心理与情绪因素

确诊癌症及漫长的治疗过程会给患者带来巨大的精神压力、焦虑和抑郁情绪。这些负面情绪会直接影响下丘脑的摄食中枢，导致食欲严重减退。同时，抑郁状态可能伴有躯体症状，如乏力、嗜睡，进一步减少活动量和能量消耗的主动性，但整体上仍难以抵消因摄入不足和代谢紊乱导致的体重下降。

针对癌症患者的体重下降，营养支持是核心管理策略之一。家属应鼓励患者少食多餐，优先选择高能量、高蛋白且易消化的食物，如蒸蛋羹、鱼肉泥、营养配方奶粉等。若经口进食困难，应及时与临床营养师沟通，评估是否需要采用肠内营养制剂进行补充，或在医生指导下使用一些改善食欲、减轻恶心反应的药物，如甲地孕酮分散片。同时，在身体条件允许下，进行适度的抗阻力运动有助于减缓肌肉流失。重要的是，体重下降是一个需要医疗团队密切关注的问题，家属应配合医生定期监测患者的体重和营养指标，以便及时调整治疗方案和营养支持策略。