下颌骨髁突骨折

下颌骨髁突骨折通常需要根据骨折类型选择保守治疗或手术治疗。主要处理方式有颌间固定、切开复位内固定、功能锻炼等。

1、颌间固定

适用于无明显移位的线性骨折。通过上下颌牙齿间弹性牵引或金属丝结扎维持骨折端稳定，固定时间一般为4-6周。治疗期间需进食流质食物，定期复查X线观察愈合情况。该方法创伤小但可能影响张口功能锻炼时机。

2、切开复位内固定

针对严重移位或粉碎性骨折。经耳前或颌下切口暴露骨折端，使用钛板钛钉进行刚性固定。术后可早期进行张口训练，减少关节强直风险。需注意可能损伤面神经分支，术后可能出现暂时性面部麻木。

3、功能锻炼

骨折稳定后2-3周开始渐进性张口训练，使用开口器辅助防止关节粘连。训练强度从被动牵拉到主动运动，配合热敷缓解肌肉痉挛。锻炼需持续3-6个月，避免暴力运动导致内固定物松动。

4、药物辅助

急性期可使用洛索洛芬钠片缓解疼痛肿胀，头孢克肟分散片预防感染。后期关节僵硬时可配合盐酸乙哌立松片松弛肌肉。所有药物均需在医生指导下使用，禁止自行调整剂量。

5、饮食管理

固定期间选择高蛋白流食如牛奶、肉汤，补充维生素D促进骨愈合。拆除固定后逐步过渡到软食，避免咀嚼坚硬食物造成二次损伤。餐后需用专用冲洗器清洁口腔，维持口腔卫生。

康复期间应避免剧烈运动和外力撞击，睡眠时保持健侧卧位减轻患侧压力。定期进行曲面断层片复查观察骨折愈合进度，若出现持续疼痛、张口受限加重需及时复诊。日常生活中注意纠正单侧咀嚼习惯，双侧均衡受力可降低复发风险。建议戒烟限酒，保持钙质摄入，必要时在医生指导下补充骨化三醇软胶囊促进骨质修复。