怎样确定是肺结核

肺结核可通过痰涂片检查、结核菌素试验、胸部X线检查、γ-干扰素释放试验、分子生物学检测等方式确诊。肺结核通常由结核分枝杆菌感染引起，表现为咳嗽、咯血、低热等症状。

1、痰涂片检查

痰涂片检查是诊断肺结核的常规方法，通过显微镜观察痰液中是否存在抗酸杆菌。该方法操作简便且成本较低，但灵敏度有限，可能需要重复进行以提高检出率。若结果为阳性，通常提示活动性结核感染，需结合其他检查进一步确认。

2、结核菌素试验

结核菌素试验通过皮内注射结核菌纯蛋白衍生物，观察局部皮肤反应判断是否感染结核菌。该试验适用于筛查潜伏性结核感染，但无法区分活动性结核与既往感染。接种卡介苗者可能出现假阳性结果，免疫抑制患者可能出现假阴性。

3、胸部X线检查

胸部X线可显示肺结核特征性病变，如上肺野浸润影、空洞形成或钙化灶。该检查能快速评估肺部受累范围，但需与肺炎、肺癌等疾病鉴别。对于疑似病例，通常需结合CT检查提高分辨率。

4、γ-干扰素释放试验

γ-干扰素释放试验通过检测血液中结核特异性抗原刺激释放的干扰素水平诊断结核感染。该试验不受卡介苗接种影响，特异性较高，但成本相对昂贵，多用于结核菌素试验结果不确定时的补充检测。

5、分子生物学检测

分子生物学检测如GeneXpert技术可快速检测痰液中结核分枝杆菌DNA及利福平耐药基因。该方法灵敏度高且能缩短诊断时间，但设备要求较高，适合疑似耐药结核或HIV合并感染患者的早期诊断。

确诊肺结核后需严格遵医嘱完成6-9个月规范抗结核治疗，常用药物包括异烟肼片、利福平胶囊、吡嗪酰胺片等。治疗期间应加强营养摄入，保证优质蛋白和维生素供给，避免辛辣刺激性食物。保持居室通风良好，佩戴口罩减少传播风险，定期复查肝功能并监测药物不良反应。接触者应进行结核筛查，出现持续咳嗽超过2周、午后低热等症状时及时就医。