哪些情况适合做人工全膝关节置换术

人工全膝关节置换术适合重度骨关节炎、类风湿性关节炎晚期、创伤性关节炎关节严重破坏、膝关节畸形影响功能、保守治疗无效的慢性疼痛患者。

1、重度骨关节炎

骨关节炎晚期导致关节软骨大面积磨损，出现持续性疼痛、关节僵硬和活动受限，X线显示关节间隙显著狭窄或消失。此时关节面已无法通过药物或物理治疗修复，需通过置换手术重建关节功能。术后可配合康复训练恢复膝关节活动度。

2、类风湿性关节炎晚期

类风湿性关节炎引发滑膜增生侵蚀关节软骨和骨组织，造成关节严重破坏变形。当出现纤维性强直或骨性强直时，关节功能完全丧失，需通过置换术解除疼痛并重建活动能力。术前需控制炎症活动期。

3、创伤性关节炎关节破坏

严重膝关节骨折或韧带损伤后继发创伤性关节炎，关节面不平整伴随骨赘形成。若关节面塌陷超过50%或存在难以修复的骨缺损，保守治疗无法改善行走功能时需考虑置换术。术中可能需配合骨移植。

4、膝关节畸形

先天性发育异常或后天性疾病导致的内翻/外翻畸形超过15度，伴随关节不稳定或力线异常。当畸形引发进行性软骨磨损或严重影响日常生活时，需通过置换术矫正力线并恢复关节稳定性。术前需评估软组织平衡情况。

5、保守治疗无效

经6个月以上规范药物治疗、关节腔注射、支具固定等保守治疗，仍存在夜间静息痛或行走距离小于500米的严重疼痛。生活质量显著下降且影像学证实关节结构破坏时，可评估手术指征。需排除感染和神经性关节病。

术后需坚持3-6个月系统康复训练，早期进行踝泵运动和直腿抬高预防血栓，逐步增加关节活动度练习和肌力训练。日常生活中避免跪姿和深蹲动作，控制体重减轻关节负荷，定期复查评估假体状况。出现关节红肿热痛需及时就医排除感染。