牙齿疼痛3天了，晚上厉害

牙齿疼痛3天且夜间加重是急性牙髓炎的典型表现，可能与龋齿、牙隐裂、牙周炎、牙本质过敏或智齿冠周炎等原因有关。建议及时就医口腔科，明确诊断后进行针对性治疗。

一、龋齿

龋齿俗称蛀牙，是牙齿硬组织被细菌腐蚀形成的缺损。当龋洞较深，细菌及毒素侵入牙髓腔，便会引发牙髓感染、充血和水肿，导致剧烈疼痛。由于夜间平卧时头部血流增加，牙髓腔内压力更高，疼痛会尤为剧烈。治疗需由口腔医生清除腐坏组织，根据牙髓状况进行填充或根管治疗。日常应使用含氟牙膏，减少高糖食物摄入。

二、牙隐裂

牙隐裂是牙齿表面出现不易察觉的细小裂纹。裂纹可能深入牙髓，在咀嚼硬物或夜间咬牙时，裂纹开合会刺激牙髓神经，引发尖锐疼痛。疼痛常呈一过性，定位不明确。确诊后，医生会根据裂纹深度选择治疗方案，如调整咬合、进行牙冠修复或根管治疗。避免用患牙啃咬骨头、坚果等硬物。

三、牙周炎

重度牙周炎会导致牙周组织严重破坏，形成深的牙周袋。感染可能通过根尖孔或侧支根管逆行感染牙髓，引起牙髓炎，表现为牙齿持续性跳痛，夜间加剧。常伴有牙龈红肿、出血、牙齿松动等症状。治疗需进行系统的牙周治疗，如龈上洁治、龈下刮治，必要时配合牙髓治疗。坚持正确刷牙和使用牙线是预防关键。

四、牙本质过敏

牙本质过敏是由于牙龈退缩或牙釉质磨损导致牙本质暴露。当暴露的牙本质小管受到冷、热、酸、甜或机械刺激时，会引发短暂尖锐酸痛。夜间口腔唾液分泌减少，缓冲作用减弱，可能使酸痛感更明显。治疗可选用抗过敏牙膏，或由医生进行脱敏治疗、填充或牙冠修复。避免过度横向刷牙和频繁食用酸性食物。

五、智齿冠周炎

智齿冠周炎是第三磨牙萌出不全时，牙冠周围软组织发生的炎症。食物残渣和细菌易嵌塞于盲袋内，引发感染，疼痛可放射至同侧头面部，张口和吞咽时加重。夜间因体位和注意力集中，痛感可能更突出。急性期需由医生进行局部冲洗上药，并配合使用抗生素如甲硝唑片、阿莫西林胶囊，炎症消退后常需拔除阻生智齿。

出现夜间加重的牙痛，切勿自行服用止痛药掩盖症状，应及时就诊口腔科。就医前可用温盐水漱口，避免患侧咀嚼，忌食过冷过热及辛辣刺激食物。明确诊断后，需遵医嘱完成全程治疗，如根管治疗或牙周治疗，并定期进行口腔检查和洁牙，以维护长期口腔健康，防止疼痛复发及牙齿缺失。