中耳炎会导致鼓膜穿孔吗

中耳炎可能会导致鼓膜穿孔，但并非所有中耳炎患者都会出现这种情况。

急性化脓性中耳炎发作时，中耳腔内积聚大量炎性分泌物形成脓液，脓液持续增多导致鼓室内压力急剧升高，对鼓膜组织造成压迫和侵蚀。鼓膜在持续高压和炎症因子刺激下，局部组织逐渐变薄坏死，最终形成穿孔。这种穿孔通常表现为剧烈耳痛后突然缓解，伴随耳道流出脓性分泌物，听力出现不同程度下降。慢性化脓性中耳炎由于炎症长期反复发作，鼓膜组织在持续炎症刺激下会发生纤维化、钙化等病理改变，局部血供障碍导致组织脆弱，容易形成永久性穿孔。这类穿孔往往伴随持续性耳漏和渐进性听力减退，穿孔边缘常可见钙化斑或胆脂瘤上皮侵入。

部分渗出性中耳炎虽然中耳腔内存在积液，但多为非化脓性炎症，鼓室压力升高程度较轻，且积液性质较为温和，对鼓膜的侵蚀作用相对有限。这类患者通常表现为耳闷胀感和传导性听力下降，但鼓膜多保持完整，仅见充血、内陷等改变。某些特殊类型中耳炎如结核性中耳炎，其病理过程表现为干酪样坏死和肉芽组织形成，虽然可能破坏听小骨，但对鼓膜的直接破坏相对少见。放射性中耳炎因放射线引起的血管内皮损伤和组织纤维化，更易导致咽鼓管功能障碍而非直接造成鼓膜穿孔。

预防鼓膜穿孔需积极治疗各类中耳炎症，保持耳道干燥清洁，避免用力擤鼻及外耳道进水。出现耳痛、耳闷、听力下降等症状时应及时就医，通过耳内镜检查明确鼓膜状况，必要时进行听力学和影像学评估。已发生穿孔者应遵医嘱使用抗生素滴耳液控制感染，较大穿孔或长期不愈者可考虑鼓膜修补手术。日常注意增强体质，预防上呼吸道感染，避免气压急剧变化，定期随访观察鼓膜愈合情况。