股骨头坏死20年了不痛了

股骨头坏死20年后疼痛消失可能是病情进入稳定期或发生骨性愈合，但仍需警惕关节功能退化风险。股骨头坏死可分为塌陷前期、塌陷期和骨关节炎期，长期无症状可能与坏死区被新生骨替代或关节适应性改变有关。

股骨头坏死进入慢性期后，部分患者因坏死区被纤维组织包裹或骨修复完成，疼痛可能逐渐减轻甚至消失。此时X线检查可能显示股骨头变形但边缘硬化，关节间隙变窄但相对稳定。患者日常活动受限程度与髋关节代偿能力相关，久站或负重时仍可能出现隐痛。这类情况常见于坏死范围较小且未发生严重塌陷的患者，或已形成继发性骨关节炎但炎症反应轻微者。

少数患者疼痛消失可能提示神经末梢因长期缺血坏死导致感觉减退，这种情况常伴随明显跛行和髋关节活动度下降。磁共振检查可发现骨髓水肿消退但存在大面积骨硬化，关节软骨磨损程度与疼痛缓解不成正比。长期股骨头塌陷可能引发骨盆倾斜和脊柱侧弯，这类患者虽无剧烈疼痛但需关注步态异常和腰骶部酸痛等继发问题。

建议定期进行髋关节X线或磁共振检查评估骨质状态，避免剧烈跑跳等冲击性运动。日常可进行游泳、骑自行车等低负荷锻炼维持关节活动度，体重超标者需控制体重减轻关节负担。若出现突然加重的疼痛或活动障碍应及时就诊，排除股骨头进一步塌陷或关节盂唇损伤等情况。饮食注意补充维生素D和钙质，必要时在医生指导下使用抗骨质疏松药物。