牙髓炎为什么晚上疼的厉害

牙髓炎晚上疼痛加剧主要与体位改变导致的局部充血、夜间副交感神经兴奋性增高、注意力集中等因素有关。常见诱因包括龋齿未及时治疗、牙齿外伤、牙周病逆行感染等。

1、体位性充血

平卧时头部血流增加会使牙髓腔内压力升高，炎症介质对神经末梢的刺激增强。建议睡眠时垫高枕头，疼痛发作可用冰袋间断冷敷颊侧缓解。

2、神经调节变化

夜间副交感神经占优势会扩张血管，加重炎性渗出。可遵医嘱使用布洛芬缓释胶囊、对乙酰氨基酚片等药物抑制前列腺素合成。

3、外界干扰减少

夜间环境安静使痛觉敏感性提升。分散注意力如听轻音乐可能有一定缓解作用，但需配合根本性治疗。

4、龋齿继发感染

深龋导致细菌侵入牙髓时，炎症产物夜间积聚会刺激神经。需进行根管治疗清除感染源，急性期可用甲硝唑芬布芬胶囊控制炎症。

5、牙周袋逆行感染

重度牙周炎可能通过根尖孔逆行感染牙髓。表现为牙龈出血伴夜间跳痛，需联合使用阿莫西林克拉维酸钾片和牙周基础治疗。

日常应避免冷热刺激饮食，使用含氟牙膏配合软毛牙刷清洁，定期口腔检查。急性发作期间可暂时用淡盐水漱口，但需注意温度接近体温。建议尽早就诊进行牙髓活力测试，延误治疗可能导致根尖周炎或颌骨感染等并发症。对于已出现自发痛的患者，咀嚼食物时应选择健侧防止病情加重。