二期梅毒最典型症状是什么

二期梅毒最典型的症状是梅毒疹，常伴有全身淋巴结肿大、扁平湿疣、黏膜损害和脱发等表现。二期梅毒是梅毒螺旋体感染后的全身播散阶段，通常在感染后6-8周出现，需通过血清学检测确诊并及时治疗。

1、梅毒疹

梅毒疹是二期梅毒最具特征性的表现，表现为全身对称分布的红色或红褐色斑疹、丘疹或斑丘疹，直径约0.5-2厘米，不痛不痒。皮疹可出现在躯干、四肢、手掌和足底，掌跖部位的铜红色脱屑性皮疹具有诊断意义。皮疹持续2-6周后可自行消退，但未经治疗可能反复出现。

2、淋巴结肿大

约75%的二期梅毒患者会出现全身淋巴结肿大，以颈部、腋窝和腹股沟淋巴结为主。肿大的淋巴结质地较硬、活动度好、无压痛，直径通常为1-2厘米。淋巴结病理检查可能显示浆细胞浸润和血管周围炎，这种表现与梅毒螺旋体通过淋巴系统扩散有关。

3、扁平湿疣

好发于皮肤摩擦潮湿部位如肛周、外生殖器和腋窝，表现为扁平湿润的灰白色或粉红色疣状增生，表面有糜烂和渗出，内含大量梅毒螺旋体，传染性极强。这种皮损是二期梅毒的特异性表现之一，需与尖锐湿疣等疾病鉴别。

4、黏膜损害

表现为口腔、咽喉或生殖器黏膜的灰白色糜烂斑，称为黏膜斑。咽部损害可能导致声音嘶哑，生殖器黏膜损害可能被误诊为其他性传播疾病。黏膜损害具有高度传染性，是梅毒螺旋体在黏膜表面大量繁殖所致。

5、脱发

约5-10%的二期梅毒患者会出现虫蚀样脱发，表现为头皮多发性小片状脱发区，形似被虫蛀蚀。这种脱发与梅毒螺旋体引起毛囊周围炎有关，属于非瘢痕性脱发，及时治疗后毛发可完全再生。

二期梅毒患者应注意避免性接触以防止传染他人，同时严格遵医嘱完成足疗程青霉素治疗。治疗期间应保持皮肤清洁干燥，避免搔抓皮损，加强营养支持以提高免疫力。治疗后需随访血清学检测2-3年，直至抗体滴度转阴或维持低水平。出现任何新发皮损或症状复发都需立即复诊，排除治疗失败或再感染可能。