胎盘接近子宫内口

胎盘接近子宫内口通常是指胎盘位置偏低，可能增加妊娠期出血风险。胎盘接近子宫内口主要有胎盘低置状态、前置胎盘两种情况，需根据孕周及症状评估风险。

1、胎盘低置状态

妊娠中期超声检查发现胎盘下缘接近子宫内口但未覆盖宫颈内口时称为胎盘低置状态。多数情况下随着子宫增大，胎盘位置可能逐渐上移。该状态可能与子宫内膜损伤、多胎妊娠等因素有关，通常无明显症状，少数可能出现无痛性阴道出血。建议避免剧烈运动和性生活，定期复查超声监测胎盘位置变化。

2、前置胎盘

妊娠28周后胎盘完全或部分覆盖宫颈内口则诊断为前置胎盘。这种情况与剖宫产史、多次流产史、高龄妊娠等因素相关，典型表现为无诱因无痛性反复阴道出血。需严格卧床休息，禁止性生活，若发生大出血需紧急就医。根据出血量和孕周可能采取期待治疗或剖宫产终止妊娠。

3、出血风险

胎盘接近子宫内口时，子宫下段收缩或宫颈扩张可能导致胎盘剥离出血。出血量从点滴状到大量不等，鲜红色血液是典型特征。任何孕周出现阴道出血均需立即就医，避免使用卫生棉条，记录出血量和颜色供医生参考。

4、监测方法

经阴道超声是评估胎盘位置的金标准，妊娠18-20周初次筛查，28-32周复查确认。若持续存在胎盘位置异常，需增加产检频率至每2-4周一次。监测内容包括胎盘位置变化、胎儿生长发育及宫颈长度测量。

5、分娩方式

完全性前置胎盘必须剖宫产分娩，边缘性前置胎盘可尝试阴道分娩但需做好应急准备。手术时机通常选择孕36-37周，需由有经验的产科团队操作，备足血源。术后需密切观察出血情况，预防感染和血栓形成。

妊娠期发现胎盘接近子宫内口应保持心态平和，避免焦虑情绪影响胎儿发育。日常注意补充含铁食物如动物肝脏、菠菜等预防贫血，睡眠时抬高臀部可能有助于胎盘位置上移。严格遵医嘱进行产检，出现宫缩、出血等症状时立即平卧并呼叫急救。产后42天需复查超声评估子宫复旧情况。