肥胖型多囊卵巢综合征怎么样检查

肥胖型多囊卵巢综合征需通过性激素六项、超声检查、糖耐量试验、胰岛素释放试验及体格检查综合诊断。主要检查项目有性激素水平检测、盆腔超声、代谢指标评估、临床体征检查、排除性诊断。

1、性激素水平检测

通过静脉采血测定黄体生成素、卵泡刺激素、睾酮等指标。肥胖型多囊卵巢综合征患者常见黄体生成素与卵泡刺激素比值异常升高，伴游离睾酮水平超过正常范围。部分患者可能出现催乳素轻度增高，需与高催乳素血症鉴别。

2、盆腔超声

经阴道或腹部超声观察卵巢形态，可见单侧或双侧卵巢体积增大，直径超过10毫米的卵泡数量达到12个以上，呈项链样排列。超声还能评估子宫内膜厚度，排除其他器质性病变。

3、代谢指标评估

口服75克葡萄糖耐量试验可发现糖代谢异常，胰岛素释放试验显示胰岛素抵抗特征。常伴随甘油三酯升高、高密度脂蛋白降低等脂代谢紊乱，需联合检测肝功能与肾功能。

4、临床体征检查

记录体重指数、腰臀比、体脂率等肥胖相关参数，观察黑棘皮征、多毛症等高雄激素表现。血压测量可早期发现代谢综合征相关高血压，体毛分布评估采用Ferriman-Gallwey评分系统。

5、排除性诊断

需鉴别库欣综合征、甲状腺功能异常、先天性肾上腺皮质增生等内分泌疾病。通过促肾上腺皮质激素试验、甲状腺功能检测、17-羟孕酮测定等排除继发性病因。

确诊肥胖型多囊卵巢综合征后，建议调整饮食结构控制每日总热量摄入，选择低升糖指数食物如燕麦、糙米等粗粮，限制饱和脂肪酸摄入。每周进行150分钟以上中等强度有氧运动，如快走、游泳等，结合抗阻训练改善胰岛素敏感性。规律监测体重、腰围及月经周期变化，每3-6个月复查血糖、血脂指标，长期管理需内分泌科与妇产科联合随访。