肾盂肾炎最常见的致病菌是什么

肾盂肾炎最常见的致病菌是大肠埃希菌，其次是变形杆菌、克雷伯菌、肠球菌和葡萄球菌等。肾盂肾炎多由细菌逆行感染引起，可能伴随发热、腰痛、尿频尿急等症状。

1、大肠埃希菌

大肠埃希菌是肠道正常菌群之一，当机体免疫力下降或存在尿路梗阻时，可能通过尿道逆行感染肾脏。该菌产生的毒素会损伤肾盂黏膜，导致炎症反应。患者可能出现寒战、高热、恶心呕吐等全身症状。确诊需进行尿培养和药敏试验，常用药物包括左氧氟沙星片、头孢呋辛酯片、阿莫西林克拉维酸钾分散片等。

2、变形杆菌

变形杆菌常见于泌尿系统结石患者，其产生的尿素酶可分解尿素形成碱性环境，促进结石生长并破坏尿路上皮防御屏障。感染后尿液常呈碱性且有特殊臭味，可能伴随肾绞痛。治疗需结合结石处理，药物可选择哌拉西林他唑巴坦钠注射液、头孢曲松钠注射液等。

3、克雷伯菌

克雷伯菌多见于糖尿病或长期留置导尿管患者，其荚膜多糖能抵抗吞噬细胞杀伤。这类感染易导致肾脓肿等严重并发症，尿液检查可见黏液样沉淀物。治疗需控制基础疾病，药物推荐注射用美罗培南、注射用头孢哌酮舒巴坦钠等。

4、肠球菌

肠球菌感染常见于接受过泌尿系统器械检查或手术的患者，该菌对多种抗生素天然耐药。感染后症状可能较隐匿，但易转为慢性炎症。治疗需根据药敏结果选择，如注射用氨苄西林钠、注射用盐酸万古霉素等。

5、葡萄球菌

葡萄球菌主要通过血行播散感染肾脏，常见于皮肤感染或静脉吸毒者。金黄色葡萄球菌可产生多种毒素导致肾实质化脓性病变。典型表现为腰痛伴皮肤原发感染灶，治疗药物包括注射用苯唑西林钠、注射用盐酸去甲万古霉素等。

预防肾盂肾炎需保持每日饮水2000毫升以上，避免憋尿及会阴部清洁不当。糖尿病患者应严格控制血糖，存在尿路结石者需定期复查。出现发热伴腰痛时应及时就医，治疗期间须完成全程抗生素疗程，避免复发或转为慢性炎症。急性期应卧床休息，饮食宜清淡并补充优质蛋白。