为什么夜间咳嗽常见于左心衰

夜间咳嗽常见于左心衰主要与平卧时回心血量增加、肺淤血加重有关。左心衰患者夜间咳嗽可能由肺静脉压升高、支气管黏膜水肿、迷走神经兴奋性增高、体位改变诱发以及合并呼吸道感染等因素引起。

左心衰患者平卧时下肢血液回流增多，心脏负荷加重，导致肺毛细血管压力上升，液体渗入肺泡和支气管间隙，刺激咳嗽感受器。这种咳嗽多为阵发性干咳，坐起后可缓解。肺静脉高压会引发支气管黏膜水肿，增加气道敏感性，轻微刺激即可诱发咳嗽反射。夜间迷走神经张力增高进一步加剧支气管收缩反应，部分患者可能伴有喘息或胸闷症状。部分患者因长期卧床或免疫力下降，可能合并呼吸道感染，出现咳痰或发热等症状，需与单纯心源性咳嗽鉴别。

左心衰患者出现夜间咳嗽时应采取半卧位休息，限制钠盐摄入，每日监测体重变化。保持室内空气湿润，避免接触冷空气或刺激性气体。遵医嘱规范使用利尿剂如呋塞米片、血管扩张剂如单硝酸异山梨酯缓释片等药物控制心衰，若咳嗽持续加重或出现粉红色泡沫痰应立即就医。日常可进行低强度有氧运动如散步，但需避免夜间剧烈活动，睡眠前2小时限制饮水，定期复查心电图和心脏超声评估心功能。