一度房室传导阻滞心电图特点

一度房室传导阻滞的心电图特点是PR间期固定延长，超过0.20秒，但每个心房激动都能下传至心室，无QRS波群脱落。

一、PR间期延长

这是该类型传导阻滞最核心的特征。在心电图上，PR间期代表心房开始除极到心室开始除极的时间，即房室传导时间。正常成人的PR间期通常在0.12秒至0.20秒之间。一度房室传导阻滞时，房室结或希氏束的传导速度减慢，但传导并未中断，因此表现为PR间期均匀、固定地延长，超过0.20秒。这种延长通常是轻微的，可能在0.21秒至0.40秒之间，且每次心跳的PR间期长度基本一致。

二、无QRS波脱落

与二度或三度房室传导阻滞不同，一度阻滞的关键在于传导延迟而非传导中断。在心电图上，表现为每一个P波之后都跟随有一个QRS波群，即心房激动全部都能下传到心室，不会出现P波后QRS波群突然消失的情况。P波与QRS波群的比例始终保持1：1，心室率与心房率相等，节律通常是规整的。

三、P波形态正常

一度房室传导阻滞的病变部位通常在房室结或希氏束，不影响心房的除极过程。心电图上P波的形态、时限和振幅通常是正常的，起源于窦房结，为窦性P波。这一点有助于与房性早搏等其它原因导致的PR间期变化相鉴别。

四、QRS波群形态多正常

如果传导延迟的部位发生在房室结或希氏束近端，心室的除极顺序未受影响，则下传的QRS波群形态和时限通常是正常的，一般不超过0.12秒。这属于常见的类型。但若阻滞发生在希氏束远端或束支，可能合并束支传导阻滞，此时QRS波群会呈现宽大畸形。

五、常为稳定状态

一度房室传导阻滞的心电图表现通常是稳定的，PR间期延长的程度在短时间内不会发生显著变化。它本身不引起明显的心率减慢，患者可能没有任何自觉症状，常在体检或因其他原因做心电图时偶然发现。这种稳定性使其与可能进展的二度I型房室传导阻滞有所区别。

发现一度房室传导阻滞后，关键在于明确其原因。它可能见于健康的青少年或运动员，与迷走神经张力增高有关，通常无须特殊治疗，定期观察心电图即可。也可能由心肌炎、急性心肌梗死、药物影响或老年心脏传导系统退行性变等病理因素引起，此时需要针对原发疾病进行治疗，例如由风湿热引起时需抗风湿治疗，药物引起则需调整用药。患者应注意避免加重心脏负担，保持健康的生活方式，包括均衡饮食、限制钠盐摄入、戒烟限酒、保证充足睡眠并避免剧烈运动和情绪激动。定期进行心电图随访，监测PR间期有无进一步延长或是否出现更高程度的传导阻滞，对于有基础心脏病的患者尤为重要。