结肠癌免疫组化包括哪些项目

结肠癌免疫组化检查通常包括CDX2、CK20、CK7、Ki-67、p53等项目，主要用于肿瘤分型、预后评估及治疗方案制定。

1、CDX2

CDX2是肠道特异性转录因子，阳性表达提示肿瘤起源于结肠上皮，有助于鉴别转移性腺癌。阴性表达可能与低分化或转移性肿瘤相关，需结合其他标志物综合判断。

2、CK20

细胞角蛋白CK20在结肠癌中常呈弥漫性强阳性，与CK7联合检测可区分消化道来源CK20+/CK7-与非消化道来源肿瘤CK20-/CK7+。部分低分化癌可能出现表达缺失。

3、CK7

细胞角蛋白CK7在结肠癌中通常阴性，若阳性需警惕肺、乳腺或妇科肿瘤转移。与CK20的差异表达模式对原发灶不明肿瘤的鉴别诊断具有重要价值。

4、Ki-67

Ki-67是细胞增殖标志物，通过计算阳性细胞百分比评估肿瘤增殖活性。指数超过30%提示高侵袭性，与预后不良相关，可能影响术后辅助治疗决策。

5、p53

p53蛋白异常积累提示TP53基因突变，常见于晚期结肠癌。强阳性表达与化疗耐药性增加相关，阴性结果可能预示微卫星不稳定性肿瘤。

除常规免疫组化外，临床可能根据病情补充MSI/MMR检测指导免疫治疗，或RAS/RAF基因检测用于靶向治疗选择。建议患者在病理报告出具后，由肿瘤科医生结合影像学、基因检测等结果制定个体化治疗方案，术后注意保持低脂高纤维饮食，定期复查肠镜及肿瘤标志物。