反流性食管炎要做哪些检查

反流性食管炎通常需进行胃镜检查、24小时食管pH监测、食管测压、钡餐造影、食管黏膜活检等检查。

1、胃镜检查

胃镜是诊断反流性食管炎的首选方法，可直接观察食管黏膜损伤程度并分级。检查前需空腹6小时以上，医生会通过内镜评估是否存在糜烂、溃疡或Barrett食管等病变。胃镜还能排除胃癌、食管癌等器质性疾病，同时可采集组织样本进行病理学检查。

2、24小时食管pH监测

该检查通过鼻腔置入pH监测探头，连续记录24小时内食管酸暴露情况。能客观反映酸反流频率、持续时间及症状相关性，尤其适用于症状典型但胃镜检查阴性的患者。检查期间需正常饮食并记录进食、平卧及症状发作时间，数据可区分生理性反流与病理性反流。

3、食管测压

食管测压用于评估食管蠕动功能和下食管括约肌压力，帮助判断反流机制。检查时将测压导管经鼻插入食管，测量静息和吞咽时的压力变化。结果异常可能提示食管动力障碍、贲门失弛缓症等，为制定治疗方案提供依据。

4、钡餐造影

钡餐造影通过X线观察钡剂通过食管的过程，可显示食管结构异常、裂孔疝或钡剂反流现象。虽然对黏膜细节分辨不如胃镜，但能动态观察食管运动功能，适用于无法耐受胃镜或需要评估食管整体形态的患者。

5、食管黏膜活检

胃镜过程中若发现可疑病变，需钳取黏膜组织进行病理检查。活检能鉴别反流性食管炎与其他食管炎类型，如嗜酸性粒细胞性食管炎或感染性食管炎。病理结果可明确是否存在肠上皮化生等癌前病变，指导后续随访计划。

确诊反流性食管炎后，建议避免高脂饮食、巧克力、咖啡等诱发反流的食物，进食后2小时内不宜平卧。睡眠时可抬高床头15-20厘米，肥胖者需控制体重。严格遵医嘱使用质子泵抑制剂等药物，定期复查评估疗效。若出现吞咽疼痛、体重下降等预警症状，应及时复诊排除并发症。