伴胆汁反流性胃炎

伴胆汁反流性胃炎是指胃黏膜因胆汁反流引起的炎症反应，常表现为上腹灼痛、口苦、恶心等症状。治疗需结合抑酸护胃、促进胃肠动力、调整生活方式等多维度干预。

1、药物治疗

质子泵抑制剂如奥美拉唑肠溶胶囊可抑制胃酸分泌，缓解黏膜损伤。促动力药多潘立酮片能加速胃排空，减少胆汁滞留。胃黏膜保护剂铝碳酸镁咀嚼片可中和胆汁酸，形成保护层。部分患者需联用熊去氧胆酸胶囊调节胆汁成分。用药期间需定期复查胃镜评估疗效。

2、饮食调整

每日少量多餐，避免高脂饮食刺激胆汁分泌。西蓝花、燕麦等富含膳食纤维的食物有助于吸附胆汁。烹调宜选用蒸煮方式，限制油炸食品。餐后2小时内保持直立位，睡眠时抬高床头15厘米。忌食薄荷、巧克力等降低食管下括约肌压力的食物。

3、病因控制

胃大部切除术后患者易发生胆汁反流，需长期随访。胆囊功能障碍者可能需行胆囊切除术。控制腹压增高因素如慢性咳嗽、便秘。焦虑抑郁等精神因素可通过认知行为疗法改善。糖尿病患者需严格控糖以减少胃肠神经病变。

4、中医调理

柴胡疏肝散加减适用于肝胃郁热证型，能疏肝和胃。脾胃虚弱者可用香砂六君子丸健脾化湿。针灸取穴中脘、足三里等调节胃肠功能。耳穴压豆选取胃、交感等反射区。中药代茶饮如蒲公英根茶有一定利胆作用。

5、并发症防治

长期反流可能导致Barrett食管，需每1-2年胃镜监测。重度炎症可发展至胃溃疡，必要时行内镜下止血。反复出血贫血患者需补充铁剂。合并幽门螺杆菌感染应规范根除治疗。胃黏膜肠化生属癌前病变，需密切随访。

伴胆汁反流性胃炎患者应建立饮食日记记录症状触发食物，避免穿紧身衣增加腹压。规律进行太极拳等低强度运动改善胃肠蠕动。睡眠时采用左侧卧位减少反流。严格遵医嘱用药，不可自行停用质子泵抑制剂。每6-12个月复查胃镜评估黏膜修复情况，出现呕血、黑便等报警症状需立即就医。