原发性腹膜炎是什么

原发性腹膜炎是指腹腔内无明确感染源如脏器穿孔、脓肿等而发生的腹膜急性弥漫性炎症，通常由病原体通过血液、淋巴系统或直接扩散进入腹腔引起。

1、病因：

原发性腹膜炎多由细菌感染引起，常见病原体包括大肠杆菌、肺炎链球菌、链球菌等。这些细菌可能通过血液循环、淋巴系统或女性生殖道如输卵管进入腹腔。在肝硬化、肾病综合征、免疫功能低下等患者中，由于机体抵抗力下降，更容易发生原发性腹膜炎。腹腔内积液如腹水也为细菌繁殖提供了条件。

2、症状：

原发性腹膜炎的典型症状包括突发性剧烈腹痛，通常为持续性，可伴有恶心、呕吐、发热、寒战等全身症状。腹部检查可发现腹肌紧张、压痛、反跳痛等腹膜刺激征。严重时可能出现感染性休克，表现为血压下降、心率加快、呼吸急促等。儿童患者可能表现为烦躁不安、哭闹、拒食等。

3、诊断：

诊断原发性腹膜炎主要依据临床表现、实验室检查和影像学检查。血常规检查可显示白细胞计数升高；腹腔穿刺抽液检查可见浑浊腹水，细菌培养可明确病原体；腹部超声或CT检查可排除其他腹腔感染源。对于肝硬化腹水患者，腹腔穿刺是诊断的重要方法。

4、治疗：

原发性腹膜炎的治疗以抗感染和全身支持治疗为主。常用抗生素包括头孢曲松钠、左氧氟沙星、甲硝唑等，需根据病原体培养结果和药敏试验调整用药。对于腹水患者，可进行腹腔引流以减轻症状。严重感染或药物治疗无效时，可能需考虑手术治疗，如腹腔冲洗引流术。同时需纠正水电解质紊乱，维持营养支持。

5、预后：

原发性腹膜炎的预后与患者基础疾病、免疫功能及治疗及时性密切相关。早期诊断和规范治疗下，多数患者可治愈。但若合并肝硬化、肾病综合征等基础疾病，或治疗不及时，可能进展为感染性休克、多器官功能衰竭，预后较差。建议患者出现腹痛、发热等症状时及时就医，避免延误治疗。

日常生活中，注意个人卫生，避免腹部外伤，积极治疗基础疾病如肝硬化、肾病等，可降低原发性腹膜炎的发生风险。饮食上建议清淡易消化，避免辛辣刺激食物，适量饮水，保持排便通畅。若出现腹痛、发热等症状，应及时就医，遵医嘱完成抗感染治疗，定期复查。