冠状动脉造影术有危险吗

冠状动脉造影术作为一种有创检查，存在一定风险，但严重并发症的发生概率较低。该操作可能引起血管并发症、造影剂相关反应、心律失常、冠状动脉损伤以及辐射暴露等风险。

血管并发症多发生在穿刺部位，例如手臂或腹股沟的血管。穿刺后可能出现局部出血形成血肿，血管内膜受损可能引发血栓，极少数情况下穿刺点感染会导致蜂窝织炎。这些情况通常通过按压止血、抬高患肢以及使用抗生素如头孢呋辛酯片进行预防和控制。操作者熟练的技术和术后密切观察有助于降低此类风险。

造影剂相关反应涉及患者对碘对比剂的应答。部分人群可能出现轻度皮疹瘙痒或恶心呕吐等过敏样表现，严重时可能发生喉头水肿或过敏性休克。使用低渗或等渗造影剂能减少肾毒性，对于有肾功能不全基础的患者，术前水化治疗有助于预防造影剂肾病。术前详细询问过敏史并备好肾上腺素注射液是标准流程。

导管在心脏内操作可能干扰电生理稳定性，诱发短暂心律失常如室性早搏或窦性心动过缓。多数情况下调整导管位置后心律可自行恢复，严重持续室速需用电复律处理。导管刺激冠状动脉开口可能导致血管痉挛，表现为一过性胸痛，舌下含服硝酸甘油片通常可缓解。

器械操作存在损伤冠状动脉结构的可能。导管尖端可能剥脱血管内膜引发夹层，球囊或支架扩张过程可能导致血管穿孔。这些严重情况需要立即在介入手术室内处理，包括植入覆膜支架或进行心包穿刺引流。精细的操作技术和实时影像监测是预防关键。

X射线曝光使患者接受少量电离辐射。辐射剂量与手术复杂度正相关，长期多次曝光理论上增加肿瘤发生风险。现代数字减影设备采用剂量优化程序，铅围裙等防护措施能有效保护非靶区组织。医务人员会严格遵循辐射最优化原则控制曝光时间。

冠状动脉造影术前的全面评估包括凝血功能、肾功能及过敏史筛查，术中持续监测生命体征，术后须卧床休息并观察穿刺点。选择经验丰富的医疗团队和配备完整抢救设施的导管室能显著提升安全性。患者如有胸闷加剧或穿刺处肿胀应及时告知医护人员。