脂肪瘤手术切除步骤

脂肪瘤手术切除步骤主要包括术前评估、局部麻醉、切开皮肤、剥离瘤体、止血缝合与术后护理。

一、术前评估

术前需通过触诊结合超声检查明确脂肪瘤位置大小及与周边组织关系，评估手术可行性并排除恶性病变风险。医生会询问患者用药史与出血倾向，安排血常规与凝血功能检测。针对特殊部位如颈部或关节周围的脂肪瘤，可能需增加MRI检查精确掌握解剖层次。

二、局部麻醉

手术多采用利多卡因注射液进行局部浸润麻醉，在瘤体周围形成环形阻滞带。注射前需进行皮试排除过敏反应，麻醉起效后通过针刺测试痛觉消失情况。对于多发或巨大脂肪瘤可考虑静脉麻醉，但需麻醉医师全程监测生命体征。

三、切开皮肤

沿皮纹方向作线性切口，长度通常为瘤体直径的三分之二。使用手术刀逐层切开皮肤及皮下组织，暴露脂肪瘤包膜。重要血管神经分布区域需采用迂曲切口避免损伤，关节部位则选择与关节轴平行的切口减少瘢痕挛缩。

四、剥离瘤体

用组织钳提起包膜边缘，以弯剪沿包膜外进行钝性分离，保持瘤体完整剥离。遇到滋养血管需用电刀精准凝固，深部粘连时可使用骨膜剥离器辅助游离。完整取出瘤体后需检查创腔有无残留，较大空腔应放置引流条预防血肿形成。

五、止血缝合

采用电凝止血处理活跃出血点，渗血面可用明胶海绵填压。深层组织使用可吸收缝线间断缝合消除死腔，皮肤层选择皮内缝合或间断缝合减少瘢痕。包扎时需施加适当压力防止渗血，四肢部位可用弹力绷带制动促进愈合。

术后保持敷料干燥清洁，遵医嘱定期换药观察伤口愈合情况。拆线前避免剧烈运动防止伤口裂开，出现红肿热痛需及时就医。日常注意控制体重减少复发风险，均衡膳食限制高脂食物摄入，定期自查体表有无新发肿物。术后三个月需复查超声确认无残留复发，形成瘢痕体质者可使用硅胶贴片软化瘢痕。