心电图P波倒置是什么

心电图P波倒置通常提示心脏电活动存在异常，可能与心房异位心律、心房肥大、心肌缺血、电解质紊乱或药物影响等因素有关。P波代表心房除极过程，正常情况在导联中应呈直立形态，若出现倒置则反映心房激动起源或传导路径发生改变，需结合临床进一步评估。

一、心房异位心律

心房异位心律可能干扰正常窦房结主导的心电活动，导致P波方向改变。此类情况常伴有心悸或脉搏间歇感，心电图可能显示心率波动。日常需避免咖啡因摄入及情绪波动，若症状持续应进行动态心电图监测。医生可能根据情况使用盐酸普罗帕酮片、酒石酸美托洛尔片或盐酸胺碘酮片等抗心律失常药物。

二、心房肥大

心房肥大时心房肌纤维增厚可影响除极向量，造成P波形态异常。此现象多继发于慢性肺部疾病或心脏瓣膜病变，常伴随呼吸困难或下肢水肿。治疗需针对原发病，如慢性阻塞性肺疾病患者需规范使用支气管扩张剂，瓣膜病变者可能需考虑瓣膜置换手术。

三、心肌缺血

心肌缺血会导致局部心肌代谢紊乱，进而影响心房电信号传导。此类患者多存在冠心病危险因素，发作时可能伴有胸痛或肩背放射痛。确诊需结合冠状动脉造影，治疗包括硝酸甘油片、单硝酸异山梨酯缓释片等血管扩张药物，严重时需行冠状动脉介入治疗。

四、电解质紊乱

血钾浓度异常会改变心肌细胞膜电位，引起P波极性变化。低钾血症常表现为肌无力，高钾血症可能出现心率减慢。纠正电解质需静脉补充氯化钾注射液或使用聚苯乙烯磺酸钙散剂，同时须监测肾功能变化。

五、药物影响

洋地黄类药物过量会抑制窦房结功能，产生房性心动过速伴房室传导阻滞，此时P波倒置常与ST段勺型压低并存。应立即停用相关药物，监测地高辛血药浓度，必要时使用地高辛特异性抗体片段注射液进行解毒治疗。

发现心电图P波倒置应完善24小时动态心电图、心脏超声等检查明确病因。日常生活中需保持低盐低脂饮食，适量进行散步等有氧运动，严格遵医嘱服药并定期复查。若出现胸痛持续不缓解或突发晕厥，须立即就医进行专业心血管评估。维持规律作息与情绪稳定对心脏电活动稳定具有积极意义。