肾结石掉入输尿管

肾结石掉入输尿管通常会引起剧烈疼痛，需要及时就医处理。处理方式主要有大量饮水、药物治疗、体外冲击波碎石、输尿管镜碎石取石术、经皮肾镜碎石取石术等。

一、大量饮水

大量饮水是促进小结石自行排出的基础方法。建议每日饮水量达到2000毫升以上，以增加尿量，降低尿液中结石成分的浓度，同时利用尿液的冲刷作用，帮助结石向下移动并排出体外。饮水应均匀分布在一天中，避免一次性大量饮水。可以适当增加跳跃、爬楼梯等运动，利用重力作用辅助排石。但此方法主要适用于直径小于6毫米、表面光滑、位于输尿管下段的结石，且必须在无严重梗阻和感染的情况下进行。

二、药物治疗

药物治疗旨在缓解症状、促进排石和预防复发。对于疼痛剧烈的患者，医生可能会使用双氯芬酸钠栓、布洛芬缓释胶囊等非甾体抗炎药来镇痛消炎。为扩张输尿管、松弛平滑肌，促进结石排出，常使用盐酸坦索罗辛缓释胶囊、甲磺酸多沙唑嗪缓释片等α受体阻滞剂。根据结石成分，可能使用枸橼酸氢钾钠颗粒等药物碱化尿液，或使用别嘌醇片等药物降低尿酸，以预防结石再生。所有药物均须在医生明确诊断后遵医嘱使用。

三、体外冲击波碎石

体外冲击波碎石是一种非侵入性的治疗方法，适用于直径小于2厘米的肾结石及输尿管上段结石。该技术利用体外产生的冲击波聚焦于体内的结石，将其击碎成细小颗粒，随后随尿液排出。治疗过程通常无须麻醉或仅需轻度镇痛，患者恢复较快。但碎石后可能出现血尿、疼痛，且存在结石残留需再次碎石或改行其他手术的可能。对于有出血倾向、妊娠、严重肥胖或结石远端存在梗阻的患者，此法不适用。

四、输尿管镜碎石取石术

输尿管镜碎石取石术是处理输尿管中下段结石的常用微创手术。医生通过尿道置入纤细的输尿管镜，直达结石所在位置，在直视下使用钬激光、气压弹道等设备将结石粉碎并取出。该方法具有创伤小、恢复快、结石清除率高的优点，尤其适用于体外冲击波碎石失败、结石较硬或停留时间较长的病例。术后可能需要留置输尿管支架管一段时间，以引流尿液、防止水肿导致的梗阻。

五、经皮肾镜碎石取石术

经皮肾镜碎石取石术主要用于处理较大的肾结石或复杂的输尿管上段结石。手术时，医生在患者腰部建立一条从皮肤到肾脏的微小通道，通过此通道将肾镜伸入肾内，找到并粉碎结石后取出。该方法能有效处理直径超过2厘米的结石或鹿角形结石，碎石效率高。但属于有创操作，存在出血、感染、周围脏器损伤等风险，术后恢复时间相对较长，通常用于其他方法无效或不适用的复杂情况。

肾结石患者在日常饮食中需根据结石成分进行调整。草酸钙结石患者应限制菠菜、甜菜、坚果等高草酸食物，并适量摄入钙质。尿酸结石患者需减少动物内脏、海鲜等高嘌呤食物摄入，多吃蔬菜水果碱化尿液。无论何种结石，都应保证充足饮水，避免长期憋尿，保持适度运动，控制体重。定期复查泌尿系统超声，监测结石有无复发或增大。一旦出现突发性腰腹部剧痛、血尿、发热等症状，应立即就医，切勿自行服用止痛药掩盖病情，延误治疗。