肾结石结石在输尿管

肾结石进入输尿管通常称为输尿管结石，可能引起剧烈腰痛、血尿等症状。输尿管结石主要由肾结石移动至输尿管导致，常见原因有代谢异常、尿路梗阻、感染等，需通过影像学检查确诊。

代谢异常如高钙尿症、高尿酸血症等可促进结石形成，结石随尿液流动可能卡在输尿管狭窄处。尿路梗阻如先天性输尿管狭窄或前列腺增生会阻碍结石排出，增加嵌顿风险。尿路感染时细菌和炎性物质可能成为结石核心，同时感染会加重局部水肿和疼痛。长期饮水不足导致尿液浓缩，矿物质易结晶沉积形成结石。饮食结构失衡如高草酸、高嘌呤饮食可能增加特定类型结石生成概率。

输尿管结石典型表现为突发性腰部绞痛，常放射至下腹或会阴，伴随恶心呕吐。部分患者出现肉眼血尿或尿频尿急等膀胱刺激症状。结石完全阻塞输尿管可能导致肾积水，引发患侧腰部胀痛和发热。长期梗阻未解除会造成肾功能损伤，甚至继发尿源性脓毒血症。少数患者因结石较小可能仅有无症状镜下血尿。

确诊需进行泌尿系超声或CT检查，超声可发现结石及肾积水，CT能精确定位结石大小和位置。静脉肾盂造影可评估肾功能和尿路通畅情况。尿常规检查常见红细胞增多，合并感染时白细胞升高。血液检查关注肌酐值以判断肾功能，血钙尿酸水平帮助分析结石成因。结石成分分析对预防复发具有指导意义。

治疗根据结石大小和位置选择方案，直径小于6毫米的结石多采用药物排石治疗。体外冲击波碎石适用于输尿管上段1-2厘米的结石。输尿管镜碎石术可处理中下段结石，经尿道置入器械直接粉碎结石。开放手术现已少用，仅适用于合并严重解剖异常者。无论采用何种治疗，均需配合大量饮水和适度运动促进残石排出。

预防复发需每日饮水超过2000毫升，保持尿液清淡。根据结石成分调整饮食，草酸钙结石患者限制菠菜坚果摄入，尿酸结石患者减少动物内脏海鲜。定期复查泌尿系超声监测结石复发情况，必要时服用枸橼酸钾等药物调节尿液酸碱度。出现腰痛血尿等症状及时就诊，避免延误治疗导致肾功能损害。长期随访管理对慢性结石患者尤为重要。