甲状腺碘131治疗

甲状腺碘131治疗是分化型甲状腺癌术后及甲亢的常用放射性核素治疗方法，通过破坏残留甲状腺组织或异常亢进的甲状腺细胞达到治疗目的。治疗过程需严格评估适应证、禁忌证及辐射防护措施。

碘131治疗适用于分化型甲状腺癌术后残留甲状腺组织的清除、复发或转移灶的治疗，以及Graves甲亢、毒性结节性甲状腺肿等疾病。治疗前需完成甲状腺功能、甲状腺球蛋白、颈部超声、全身碘扫等检查，确保无妊娠、哺乳、严重肝肾功能不全等禁忌证。治疗剂量根据病情个体化调整，通常分化型甲状腺癌清除残留组织剂量为30-100mCi，治疗转移灶可达150-200mCi；甲亢治疗剂量一般为5-15mCi。口服碘131后需隔离3-7天，避免辐射影响他人，期间多饮水促进放射性排泄。

治疗后可能出现颈部肿胀疼痛、唾液腺炎、恶心呕吐等短期反应，通常1-2周缓解。长期需监测甲状腺功能减退，发生率超过50%，需终身补充左甲状腺素钠片。极少数患者可能出现骨髓抑制、肺纤维化或继发恶性肿瘤。治疗后6-12个月需复查甲状腺功能、甲状腺球蛋白抗体及影像学评估疗效。孕妇、计划妊娠者及无法配合辐射防护者禁用该治疗。

接受碘131治疗后应单独使用餐具并高温清洗，避免与婴幼儿及孕妇密切接触至少2周。治疗后1个月内避免乘坐公共交通工具长时间旅行，定期监测血常规及甲状腺功能。日常饮食可适量增加优质蛋白及维生素摄入，但治疗前后2周需严格低碘饮食，禁食海带紫菜等高碘食物。治疗期间出现发热、严重颈部疼痛或呼吸困难需立即就医。