尿渗透压低的原因是什么

尿渗透压低可能由水分摄入过多、抗利尿激素分泌异常、肾小管功能受损、慢性肾病、尿崩症等原因引起。尿渗透压反映肾脏浓缩尿液的能力，数值降低提示尿液稀释或肾脏调节功能异常。

1、水分摄入过多

短时间内大量饮水或输液会导致血液稀释，血浆渗透压下降，肾脏通过减少抗利尿激素分泌排出多余水分，尿液渗透压随之降低。这种情况属于生理性调节，减少水分摄入后即可恢复。

2、抗利尿激素分泌异常

中枢性尿崩症患者因下丘脑或垂体病变导致抗利尿激素合成不足，肾小管无法重吸收水分，排出大量低渗尿。可能与颅脑外伤、肿瘤或炎症有关，表现为多尿、烦渴，需通过去氨加压素片等药物替代治疗。

3、肾小管功能受损

间质性肾炎、药物肾毒性或遗传性肾性尿崩症可损伤肾小管对水的重吸收功能。常见于长期使用锂制剂、两性霉素B等肾毒性药物，或范可尼综合征等遗传病，需停用肾毒性药物并纠正电解质紊乱。

4、慢性肾病

慢性肾衰竭晚期因肾单位大量破坏，剩余肾小球滤过率显著下降，肾脏浓缩稀释功能丧失，尿液渗透压持续偏低。多伴随血肌酐升高、贫血等症状，需控制血压血糖并评估透析指征。

5、尿崩症

中枢性尿崩症与肾性尿崩症均可导致尿液渗透压显著降低。前者因抗利尿激素缺乏，后者因肾小管对抗利尿激素不敏感，需通过禁水加压素试验鉴别，分别采用去氨加压素片或氢氯噻嗪片治疗。

发现尿渗透压持续偏低时应限制每日饮水量在1500-2000毫升，避免进食过咸食物加重肾脏负担。定期监测尿量、尿比重及血电解质水平，若出现严重口渴、乏力或意识模糊需立即就医。慢性肾病患者需严格控制蛋白质摄入量，优先选择鸡蛋、鱼肉等优质蛋白。