肺气肿咳血怎么回事

肺气肿咳血可能由慢性支气管炎急性加重、肺结核、支气管扩张、肺栓塞、肺癌等原因引起，可通过药物治疗、氧疗、手术治疗等方式干预。咳血是肺气肿患者病情加重的信号，需及时就医明确病因。

1、慢性支气管炎急性加重

长期吸烟或空气污染刺激导致支气管黏膜损伤，在感染诱发下出现痰中带血。患者多伴有黄脓痰、喘息加重。可遵医嘱使用盐酸氨溴索口服溶液祛痰，配合头孢呋辛酯片抗感染，必要时联用多索茶碱片缓解支气管痉挛。肺功能检查显示阻塞性通气障碍。

2、肺结核

结核分枝杆菌感染破坏肺组织，表现为午后低热伴咯血。胸部CT可见上叶空洞或树芽征。需规范使用异烟肼片、利福平胶囊、吡嗪酰胺片等抗结核药物，治疗期间监测肝功能。痰涂片找到抗酸杆菌可确诊。

3、支气管扩张

反复感染导致支气管结构永久性破坏，典型症状为大量脓痰和间断咯血。高分辨率CT显示支气管囊柱状扩张。急性期需用注射用头孢哌酮钠舒巴坦钠控制感染，咯血量大时可静脉滴注注射用蛇毒血凝酶止血。

4、肺栓塞

下肢深静脉血栓脱落阻塞肺动脉，突发胸痛伴咯血是特征表现。D-二聚体检测显著升高，CT肺动脉造影可见充盈缺损。确诊后需皮下注射低分子肝素钙注射液抗凝，危重病例需行导管取栓术。

5、肺癌

肿瘤侵蚀血管导致痰中带血丝，多见于长期吸烟的老年患者。胸部CT可见分叶状肿块，纤维支气管镜活检可确诊。根据病理类型选择吉非替尼片靶向治疗或注射用培美曲塞二钠化疗，早期病例可考虑肺叶切除术。

肺气肿患者出现咳血应立即停止吸烟，保持环境空气清新湿润。日常可进行缩唇呼吸训练改善肺功能，饮食选择高蛋白易消化食物如蒸蛋羹、鱼肉粥。注意观察痰液性状和咯血量变化，若出现鲜红色血块或呼吸困难加重，需急诊处理。定期复查胸部CT和肺功能，遵医嘱调整治疗方案。