耳朵里有点响有时还伴有咚咚咚响耳闷不知

耳朵里有点响有时还伴有咚咚咚响耳闷可能是耳鸣或中耳功能异常的表现，可能与咽鼓管功能障碍、噪声暴露、耳部感染、血管性耳鸣或梅尼埃病等因素有关。建议及时就医检查明确病因。

1、咽鼓管功能障碍

咽鼓管连通中耳与鼻咽部，当出现感冒、鼻炎或气压变化时，可能导致咽鼓管开闭异常，产生耳闷及咚咚声。可尝试吞咽、打哈欠或捏鼻鼓气缓解，若持续不改善需耳鼻喉科就诊。医生可能建议使用鼻用糖皮质激素喷雾如布地奈德鼻喷雾剂，或进行咽鼓管吹张治疗。

2、噪声性听力损伤

长期接触噪声可能导致内耳毛细胞损伤，引发高频耳鸣或搏动性耳鸣。伴随耳闷感时需进行纯音测听检查。日常应避免戴耳机时间过长，必要时使用防噪声耳塞。急性噪声暴露后出现症状可考虑使用改善微循环药物如银杏叶提取物片。

3、中耳炎

细菌或病毒感染引起的中耳炎可能导致耳闷、耳鸣及咚咚样异响，急性期常伴耳痛或发热。需耳镜检查鼓膜情况，细菌性感染可使用阿莫西林克拉维酸钾片，渗出性中耳炎可能需要鼓膜穿刺引流。儿童患者家长需注意观察其抓耳行为。

4、血管性耳鸣

颈动脉或椎动脉血流异常可能产生与心跳同步的咚咚声，常见于高血压、动脉硬化患者。需进行颈部血管超声检查，控制血压后可缓解。避免摄入咖啡因等血管活性物质，医生可能开具倍他司汀片改善症状。

5、梅尼埃病

内淋巴积水疾病典型表现为发作性眩晕、波动性听力下降及耳闷胀感，可能伴随低频耳鸣。诊断需结合甘油试验与前庭功能检查，急性期可使用地塞米松注射液鼓室注射，长期管理需限盐饮食并口服利尿剂如氢氯噻嗪片。

日常应避免用力擤鼻、潜水等可能加重耳压的行为，保证充足睡眠有助于缓解功能性耳鸣。若症状持续超过一周或伴随听力下降、眩晕，需尽快完成纯音测听、声导抗及耳内镜检查。突发单侧耳鸣伴头痛需排除听神经瘤等占位性病变，必要时进行颅脑MRI检查。