乳腺癌与乳腺增生有什么区别

乳腺癌与乳腺增生是两种性质完全不同的乳腺疾病，乳腺癌是恶性肿瘤，乳腺增生是良性增生性疾病。

一、发病性质

乳腺癌是起源于乳腺上皮组织的恶性肿瘤，其本质是细胞的异常增殖和侵袭性生长，具有向周围组织浸润和通过淋巴、血液系统向远处转移的能力，是威胁女性健康的主要恶性肿瘤之一。乳腺增生，其全称为乳腺增生症，是一种良性的乳腺组织增生与复旧不全造成的结构紊乱，并非肿瘤，更非炎症，其本质是乳腺组织在激素周期性变化影响下发生的生理性增生与复旧过程失调，绝大多数没有癌变风险。

二、病因机制

乳腺癌的病因复杂，通常与遗传因素如BRCA1/2基因突变、长期高水平的雌激素暴露、初潮早、绝经晚、未生育或晚育、乳腺良性疾病史、电离辐射暴露以及不良生活方式等多种因素长期共同作用相关。乳腺增生的发生主要与内分泌功能紊乱有关，特别是卵巢分泌的雌激素和孕激素比例失调，导致乳腺实质增生过度和复旧不全，精神紧张、情绪波动、熬夜、高脂饮食等可能加重内分泌失调，从而诱发或加重症状。

三、临床表现

乳腺癌的典型症状包括乳房出现无痛性、单发、质硬、边缘不规则、活动度差的肿块，部分患者可能出现乳头溢液尤其是血性溢液、乳头凹陷、皮肤橘皮样改变或酒窝征、腋窝淋巴结肿大等。乳腺增生的临床表现以乳房周期性胀痛或刺痛为主，疼痛常在月经来潮前加重，月经后减轻或消失，乳房肿块多为双侧、多发、大小不一、质地柔韧或呈结节状，边界不清，可随月经周期变化而增大或缩小。

四、诊断方法

乳腺癌的诊断依赖于影像学检查和病理活检。常用影像学检查包括乳腺超声和钼靶X线摄影，两者常联合应用以提高检出率，对于可疑病灶，最终确诊需依靠空芯针穿刺活检或手术切除活检进行病理学检查。乳腺增生的诊断同样依靠乳腺超声和钼靶检查，但其影像学表现多为腺体结构紊乱、回声不均或散在囊肿，通常无需进行有创的病理活检，仅当影像学发现可疑病灶或肿块性质不明确时，才考虑活检以排除恶性可能。

五、治疗与预后

乳腺癌的治疗是一个综合性的过程，主要治疗方法包括手术治疗如乳腺癌改良根治术、保乳手术，术后根据病理分期和分子分型，可能联合化疗、放疗、内分泌治疗如使用他莫昔芬片或来曲唑片、靶向治疗如注射用曲妥珠单抗以及免疫治疗等，其预后与肿瘤分期、分子分型、治疗是否规范等多种因素密切相关。乳腺增生的治疗以缓解症状和定期观察为主，轻者可通过调整生活方式、舒缓情绪、穿戴合适内衣来改善，疼痛明显者可遵医嘱使用中成药如乳癖消片、逍遥丸，或西药如他莫昔芬片进行短期治疗，其预后良好，但需定期复查监测变化。

无论是发现乳房肿块还是周期性疼痛，都建议及时到乳腺外科或普外科就诊，由专业医生进行评估。定期进行乳腺自我检查，并遵循医生建议进行乳腺超声或钼靶筛查，是早期发现乳腺问题的关键。保持健康的生活方式，包括均衡饮食、控制体重、规律运动、避免熬夜和过量饮酒，有助于维持内分泌稳定。学会管理情绪和压力，保持乐观心态，对预防和缓解乳腺增生症状有积极作用。对于有乳腺癌家族史等高危因素的女性，应与医生讨论制定个性化的筛查和监测计划。