输白蛋白有什么副作用

输注白蛋白的副作用主要包括过敏反应、循环负荷过重、发热反应、凝血功能影响以及潜在的感染风险。这些反应的发生概率因人而异，与患者的基础健康状况、输注速度、剂量以及药品质量等因素有关。

一、过敏反应

部分患者可能对白蛋白制剂中的某些成分产生过敏反应。这种反应通常与制剂中微量的稳定剂或生产工艺有关。轻度过敏可表现为皮肤瘙痒、局部或全身出现红色皮疹。严重时可能出现呼吸困难、喉头水肿甚至过敏性休克。一旦出现过敏迹象，应立即停止输注并告知医护人员，医生会根据情况使用抗过敏药物如盐酸苯海拉明注射液或地塞米松磷酸钠注射液进行处理。对于有明确过敏史的患者，输注前应进行皮试或选择其他替代治疗方案。

二、循环负荷过重

白蛋白具有强大的扩容作用，能迅速提高血浆胶体渗透压，将组织间隙的水分回吸至血管内。如果输注速度过快或剂量过大，特别是在心功能不全、肾功能不全或老年患者中，可能导致血容量急剧增加，引发或加重心力衰竭。患者会感到胸闷、气短、呼吸困难，听诊肺部可能出现湿啰音。预防的关键在于控制输注速度，医生通常会根据患者的心功能状态调整滴速，并密切监测血压、心率及肺部体征。必要时会联合使用利尿剂如呋塞米注射液来减轻心脏负荷。

三、发热反应

输注白蛋白后可能出现发热，属于常见的输液反应之一。发热可能源于制剂中的致热原，或与个体对异体蛋白的免疫应答有关。通常在输注开始后一段时间内出现，体温可升高至摄氏三十八度以上，可能伴有寒战。这种反应通常是自限性的，在停止输注或减慢速度后体温会逐渐下降。医护人员会监测体温变化，对于高热患者可使用物理降温或遵医嘱使用退热药物如对乙酰氨基酚片。严格的无菌操作和选择高质量的白蛋白产品有助于降低发热反应的发生概率。

四、凝血功能影响

大量或快速输注白蛋白可能对凝血功能产生稀释性影响。白蛋白本身不含凝血因子，快速扩容会使血液中的凝血因子及血小板浓度相对降低，可能干扰正常的凝血过程，增加出血倾向。这对于本身存在凝血功能障碍、肝硬化或正在进行抗凝治疗的患者风险更高。医生在为这类患者制定输注方案时会更加谨慎，通常会监测凝血酶原时间、活化部分凝血活酶时间等指标，并可能需要同时补充新鲜冰冻血浆或凝血因子来维持凝血平衡。

五、潜在感染风险

虽然目前使用的白蛋白均经过严格的病毒灭活处理，理论上传播血源性感染的风险极低，但仍存在理论上的可能性。输注过程本身是一种侵入性操作，如果穿刺部位护理不当或输液器具污染，可能引发局部或全身性感染。确保输注过程在严格无菌条件下进行至关重要。患者和家属应观察穿刺部位有无红、肿、热、痛及渗出，一旦发现异常应及时报告。对于免疫功能严重低下的患者，医生会综合评估输注白蛋白的获益与潜在风险。

输注白蛋白是一种严肃的医疗行为，必须在医生明确指征下进行，不可将其视为营养品或增强体质的补品。整个输注过程应在医疗机构内由专业医护人员监护完成。输注前，患者应如实告知医生自己的过敏史、心脏病史、肝肾功能情况以及正在使用的所有药物。输注中，患者需保持安静，配合护士调整合适体位，并注意自身感受，如出现心慌、胸闷、皮疹、呼吸困难等任何不适，应立即示意。输注后，也需适当休息，观察一段时间无异常后方可离开。合理膳食、保证优质蛋白如鱼肉、蛋奶的摄入，对于需要长期营养支持的患者而言，是比盲目输注白蛋白更基础且安全的选择。如果因疾病导致低蛋白血症，应积极治疗原发病，从根本上改善蛋白质合成与代谢。