老年妇科疾病有哪些

老年妇科疾病主要有外阴阴道炎、子宫脱垂、生殖系统肿瘤、盆底功能障碍性疾病、绝经综合征等。

一、外阴阴道炎

老年女性由于卵巢功能衰退，雌激素水平显著下降，导致外阴及阴道黏膜萎缩变薄，局部抵抗力下降，容易发生非特异性炎症或感染。常见的类型包括萎缩性阴道炎，也称为老年性阴道炎，主要表现为阴道干涩、灼热感、瘙痒、分泌物增多甚至呈脓性，有时可伴有少量出血。治疗通常需要在医生指导下进行，可局部使用雌激素软膏如结合雌激素乳膏以改善局部环境，或使用甲硝唑阴道泡腾片、克霉唑阴道片等针对特定病原体的药物进行抗感染治疗。日常护理应保持外阴清洁干燥，穿着宽松透气的棉质内裤。

二、子宫脱垂

子宫脱垂是老年女性常见的盆底支持组织缺陷性疾病，与多次分娩、长期腹压增高及绝经后盆底组织松弛有关。根据脱垂程度可分为轻度、中度和重度。患者常自觉阴道口有肿物脱出，伴有下腹坠胀感、腰骶部酸痛，严重时可影响排尿和排便功能。治疗方式根据脱垂程度和患者意愿选择，轻度脱垂可采用盆底肌肉锻炼，中重度脱垂可能需要使用子宫托进行支撑，或进行手术治疗，如经阴道子宫切除术及阴道前后壁修补术。预防关键在于避免长期重体力劳动和慢性咳嗽、便秘等增加腹压的因素。

三、生殖系统肿瘤

老年女性是妇科恶性肿瘤的高发人群，常见的包括子宫内膜癌、卵巢癌、宫颈癌等。这些肿瘤的发生可能与长期无孕激素拮抗的雌激素刺激、遗传因素、病毒感染等有关。早期症状可能不典型，如绝经后阴道流血、异常排液、下腹包块、腹胀等。诊断依赖于妇科检查、超声、肿瘤标志物检测及病理活检。治疗以手术为主，结合放疗、化疗及靶向治疗等综合手段。定期进行妇科检查，包括宫颈癌筛查，对于早期发现和治疗至关重要。

四、盆底功能障碍性疾病

盆底功能障碍性疾病是一组因盆底支持结构损伤或功能缺陷导致的疾病总称，除了子宫脱垂，还包括压力性尿失禁、膀胱膨出、直肠膨出等。老年女性因激素水平变化和肌肉松弛，发病率较高。压力性尿失禁表现为咳嗽、打喷嚏、跳跃时尿液不自主溢出。治疗包括行为疗法如膀胱训练、盆底肌锻炼，物理治疗如生物反馈电刺激，药物治疗如盐酸米多君片，以及手术治疗如尿道中段悬吊术。保持健康体重、避免便秘和重体力劳动有助于预防。

五、绝经综合征

绝经综合征是指妇女绝经前后因性激素波动或减少所致的一系列躯体及精神心理症状。这并非严格意义上的“疾病”，但显著影响生活质量。典型症状包括潮热、盗汗、心悸、失眠、情绪波动、焦虑抑郁、阴道干涩、性交疼痛以及远期可能出现的骨质疏松和心血管疾病风险增加。处理方式需个体化，包括健康生活方式指导、心理疏导，对于症状严重且无禁忌证的女性，可在医生全面评估后考虑激素补充治疗，如使用雌二醇屈螺酮片。同时需关注钙和维生素D的补充以预防骨质疏松。

老年女性应重视定期妇科检查，建议每年进行一次，包括常规妇科查体、盆腔超声及宫颈细胞学检查。日常生活中，注意保持外阴清洁，均衡营养，适量补充钙质和维生素D，进行适度的体育锻炼如散步、太极拳以增强体质和维持骨骼健康。保持乐观心态，积极参与社交活动，家人也应给予更多的关心和理解。若出现任何异常症状，如不明原因的出血、分泌物异常、下腹疼痛或包块等，应及时就医，切勿因年龄原因而忽视或拖延诊治。