胎儿双肾肾盂扩张是什么意思

胎儿双肾肾盂扩张是指超声检查发现胎儿双侧肾脏的肾盂尿液收集部位出现异常增宽的现象，可能由生理性尿液滞留或病理性尿路梗阻等因素引起。

1、生理性因素

胎儿膀胱充盈时可能暂时压迫输尿管，导致肾盂短暂性扩张，通常表现为轻度分离4-10毫米。这种情况多为一过性，随着胎儿排尿可自行缓解，无须特殊干预，但需定期超声复查监测变化。

2、膀胱输尿管反流

先天性输尿管瓣膜功能不全可能导致尿液反流至肾盂，引发持续性扩张。超声可见肾盂壁增厚伴输尿管迂曲扩张，可能合并羊水过少。确诊需出生后行排尿性膀胱尿道造影，轻度反流可通过预防性抗生素如头孢克洛干混悬剂控制感染。

3、输尿管狭窄

输尿管先天发育异常如UPJ肾盂输尿管连接部狭窄会导致尿液排出受阻，超声显示肾盂进行性扩张超过15毫米，可能伴随肾实质变薄。出生后需进行核素肾动态显像评估肾功能，重度狭窄需行肾盂成形术。

4、后尿道瓣膜

男性胎儿后尿道异常膜性结构可引起下尿路梗阻，表现为双肾盂扩张伴膀胱壁增厚和羊水减少。产前超声可见钥匙孔征，确诊后需胎儿镜下行激光瓣膜切开术，出生后可能需留置导尿管。

5、染色体异常

21三体等染色体疾病可能合并泌尿系统畸形，当肾盂扩张超过3毫米且伴发其他超声软指标时，建议行羊水穿刺检查。此类胎儿需多学科联合评估，出生后根据具体畸形程度制定个体化治疗方案。

孕期发现肾盂扩张应每2-4周复查超声监测进展，出生后48小时内需完成泌尿系统超声复查。哺乳期母亲应保持充足水分摄入，避免高盐饮食。新生儿护理需注意会阴清洁，记录排尿次数与尿量，若出现发热、拒奶等症状需及时排查泌尿系感染。多数轻度扩张胎儿预后良好，但中重度病例需长期随访肾功能。