乳腺瘤和结节的区别有哪些

乳腺瘤和结节的区别主要体现在性质、形态特征、临床处理原则以及潜在风险等多个方面。

一、性质不同

乳腺结节是一个描述性术语，指在乳腺组织中通过触诊或影像学检查发现的、与周围正常组织不同的局限性病变。它本身不是一种疾病诊断，而是一个形态学描述，其性质可能是良性的，也可能是恶性的。常见的良性结节包括乳腺纤维腺瘤、乳腺囊肿、乳腺增生结节等。而乳腺瘤通常特指乳腺的良性肿瘤，最常见的是乳腺纤维腺瘤，它是一种由腺上皮和纤维组织两种成分混合组成的良性肿瘤，生长缓慢，边界清晰，活动度好，极少发生恶变。

二、形态特征不同

在影像学检查上，两者表现存在差异。典型的良性乳腺瘤如纤维腺瘤，在超声上多表现为边界清晰、形态规则、有包膜的低回声团块，内部回声均匀，后方回声增强或无变化。而乳腺结节的影像学特征则因其具体性质而异，良性结节可能类似纤维腺瘤的表现，也可能表现为边界清晰的囊性无回声区囊肿。恶性结节则通常表现为边界不清、形态不规则、边缘呈毛刺状或分叶状、内部回声不均匀、纵横比大于1、伴有微小钙化等特征。结节的形态特征是其良恶性鉴别的重要依据。

三、临床处理原则不同

对于明确诊断为良性乳腺瘤如纤维腺瘤，若体积较小、生长缓慢且无明显症状，通常建议定期观察随访，每6-12个月复查一次乳腺超声。若瘤体较大、生长较快、伴有疼痛或患者心理负担重，可考虑手术切除。对于乳腺结节，处理原则首先依赖于影像学评估进行BI-RADS分级。分级较低的良性结节如2级、3级通常建议定期随访。分级较高如4级及以上的结节，则具有恶性风险，需要进一步进行穿刺活检以明确病理诊断，并根据病理结果决定后续治疗方案，可能包括手术、放疗、化疗、内分泌治疗或靶向治疗等。

四、潜在风险不同

乳腺瘤，特指良性肿瘤，其潜在风险较低。绝大多数乳腺纤维腺瘤不会增加患乳腺癌的风险，恶变概率极低。而乳腺结节的潜在风险则与其具体性质直接相关。良性结节风险低，与乳腺癌发生无明确关联。但若结节经病理证实为恶性，即乳腺癌，则具有局部浸润和远处转移的风险，会严重威胁生命健康。对乳腺结节进行准确的良恶性评估是风险管理的核心。

五、症状与触感不同

在自我检查或医生触诊时，典型的良性乳腺瘤纤维腺瘤通常表现为圆形或卵圆形、质地韧实、表面光滑、边界清楚、活动度良好的肿块，通常无压痛，与皮肤无粘连。乳腺结节的触感则多种多样。良性增生性结节可能表现为片状、条索状或颗粒状的增厚区，质地较韧，可有触痛，且疼痛常与月经周期相关。乳腺囊肿触诊可能为光滑、有弹性的肿块。恶性结节乳腺癌的典型触感为质地坚硬、边界不清、形态不规则、活动度差，晚期可与皮肤或深部组织粘连，出现皮肤凹陷或橘皮样改变。

无论是发现乳腺肿块还是影像报告提示乳腺结节，都无须过度恐慌，但必须给予足够重视。建议所有女性从20岁开始养成每月一次乳腺自我检查的习惯，在月经结束后一周进行为宜。40岁以下女性可每年进行一次临床乳腺检查，40岁以上则建议每年进行一次乳腺超声检查，并根据医生建议定期进行乳腺X线摄影检查。保持健康的生活方式，如均衡饮食、控制体重、限制酒精摄入、坚持适度运动、避免滥用雌激素类药物、保持心情舒畅，有助于维护乳腺健康。一旦自查发现新出现的、持续存在的肿块，或原有结节出现大小、质地、活动度的变化，或伴有乳头溢液、皮肤改变等症状，应及时前往乳腺外科或普外科就诊，由专业医生进行判断和处理。